问答｜不吃安眠药睡不着，吃了又怕成瘾，如何是好？

问：失眠是临床常见病，目前治疗失眠的常用手段仍然是药物治疗，镇静安眠药物依赖（成瘾）是慢性失眠患者绕不过的话题，如何预防镇静安眠药物成瘾？

答：在医生指导下短期适量使用镇静安眠药物并不会成瘾，为防止药物成瘾，我们可采取以下措施。

不服药不能入睡，服药又担心药物成瘾，左右为难，不知如何应对。医学上药物依赖包括生理依赖（躯体依赖）和心理依赖（精神依赖）二种，生理依赖是由反复用药造成的一种生理适应状态，主要表现为耐受性（药物剂量越用越大，效果越来越差）和戒断症状（停用镇静安眠类药物导致焦虑、不安、震颤、出汗、激惹、失眠以及癫痫等一系列症状，尤其是使用超过8周以上的患者）；心理依赖是指失眠患者对该类药品产生的强烈渴求感，没有服药就主观认为不能入睡，是导致药物不能停用的重要原因。

事实上，在医生指导下短期适量使用镇静安眠药物并不会成瘾，为防止药物成瘾，我们可采取以下措施：

1.镇静安眠药物使用不宜超过3个月，长期连续使用会造成药物滥用和依赖；

2.催眠药物长期使用后不应大幅减药或突然停药，防止患者因反跳等症状再次服药，产生依赖，应缓慢、渐进式停用镇静安眠药物，第一周和第二周分别减少原剂量的25%，此后每周减少原剂量的10%，直至最终完全减停；

3.催眠药物使用时应考虑年龄和性别差异，老人、体弱者和女性应酌情减量；

4.对于使用短效药物者，停药时可换为长效药物，然后逐渐减少剂量；

5.注意对合并酒精依赖者、药物滥用史及精神病史的患者，应警惕镇静安眠药物滥用的潜在风险；

6.中医中药对失眠患者具有明确疗效，中医或中西医结合治疗是预防药物成瘾的有效手段；

7.失眠最常见的原因是没有建立良好的睡眠卫生习惯，对失眠的恐惧比失眠本身带来的危害更大；

8.有些失眠是某些疾病的合并症状，如焦虑抑郁等，治疗原发病可有效减少镇静安眠药物的使用。

每年的3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“规律作息，健康睡眠”，也是提醒我们良好的睡眠卫生习惯是预防失眠的重要手段。