皮肤干燥、瘙痒、长疹子？别大意，可能是这种难治的皮肤病

原创 孙婧茹 第十一诊室

Hello 大家好，我是阿莫。

今天是世界银屑病日，不知道有多少朋友听说过「银屑病」，或者正在受其困扰呢？

银屑病，也就是大家俗称的「牛皮癣」，困扰着我国超650万的人群，然而仅有20%的患者选择到医院就诊。

据《2021年中国银屑病患者幸福感调研》报告，80%以上的银屑病患者年龄集中在18~50岁之间。与此同时，该报告显示，近76%的银屑病患者睡眠受到一定的影响，超过66%的患者有缺乏友谊、认为自己无人陪伴及不合群的心理负担，且受影响的女性比例均高于男性。

毫无疑问，银屑病给我们的生活带来了很多困扰，但大家对银屑病的了解却并不全面。会脱屑的皮肤病就是银屑病吗？银屑病是否有传染性？它到底是不是不治之症……

今天我们就邀请了皮肤性病科医生——孙婧茹，来和我们一起聊聊银屑病的相关知识。

银屑病都有哪些表现？

银屑病分为多种类型，其中大多数为寻常斑块型，常见于90%的银屑病患者。

多数人在饮酒、饮食辛辣油腻、劳累、精神紧张、作息不规律等情况下，会诱发加重。

寻常斑块型的银屑病通常表现为红色凸起的干燥性皮疹，覆有细碎甚至大片云母状的鳞屑，出现在四肢关节伸侧皮肤，偶尔也可累及躯干。

皮疹可能瘙痒，也可能不痒。通常会在秋冬季节加重，到了夏季有所好转。

▲图片来源：Google

当然，银屑病也存在其他表现，例如以下情况：

点滴型银屑病

多和链球菌的感染有关，一般多见于儿童或青少年，表现为全身多发的绿豆到黄豆大小的红斑，鳞屑极少，皮疹一般瘙痒感较轻微。通常起疹前有发热或者嗓子疼、腹泻等现象。

▲图片来源：Google

反转型银屑病

银屑病虽然在四肢伸侧最为常见，但是身体屈侧皱褶部位也是可以出现的，比如面部、腋窝、女性乳房下、腹股沟等薄嫩部位，可能会和间擦性皮炎、股癣混淆，但是反转型银屑病看上去更为清楚，且皮疹的痒感不太明显，相较于寻常斑块型的鳞屑不多。

▲图片来源：Google

关节病型银屑病

银屑病不单单是皮肤问题，部分人群关节也可能出现。如果在有银屑病皮肤表现的同时，发现指关节或膝关节或腰骶部关节疼痛，那么还是要及早去风湿免疫科就诊。

▲图片来源：Google

此外，银屑病也有一些易被误诊或者漏诊的情况，需要格外注意！

1、 反复头皮红斑、头屑纷飞，即使用上酮康唑洗剂也还是无法好转，需要小心头皮银屑病问题。头皮银屑病属于特殊部位的银屑病，起病隐匿，常常和脂溢性皮炎混淆，经常容易误诊、漏诊。

2、多个指甲变黄或者出现表面的小凹坑，类似于我们日常用的顶针表面的样子，反复查真菌都是阴性，需要小心可能是银屑病甲改变。

3、手掌、脚掌反复出现红斑，裂口，甚至角化或者小脓疱，总是当成手足湿疹或者脚气治疗，但是效果不好，需要警惕可能是掌跖银屑病表现。

银屑病传染吗？

很多人在第一次被诊断「牛皮癣」，或者听闻身边有人得这个病的时候，会担心传染性的问题。

其实，牛皮癣和我们通常说的「足癣」、「甲癣」不是一码事，牛皮癣的本质是炎症性皮肤病，属于免疫不平衡，是部分过强的免疫细胞攻击了皮肤所导致的，不是传统意义上真菌感染引起的「癣」，所以银屑病不会传染。

银屑病会遗传吗？

银屑病是先天加后天因素共同引发的疾病。

一般来说，父母一方有，下一代遗传得银屑病的概率大约是14%，没家族史的人出现这个病的概率大约为0.5%。

当然这些都是人群统计学概念，无法完全预测下一代是否一定患病，所以银屑病不一定会遗传。

▲图片来源：Giphy 银屑病需要「忌口」吗？

从循证医学角度讲，饮酒确实会加重银屑病，所以在皮疹比较多发或者明显进展的阶段，还是尽量不喝酒，包括白酒、啤酒等。

至于牛羊肉、海鲜类，可以适当吃，但是不宜多吃，营养均衡很重要。

综上，银屑病没有绝对的「忌口」。

银屑病可以接种新冠疫苗吗？

新冠疫苗本身是灭活疫苗，银屑病不是新冠疫苗的绝对禁忌症。

但是我们发现临床上确实有一部分患者，尤其是病情进展期的患者，接种疫苗后可能会有病情加重的情况。

因此还是建议患有银屑病的患者，等到病情好转后，经医生评估再决定是否接种新冠疫苗。

银屑病是否需要频繁洗澡？

在临床上，常常会遇到两个极端，一种是担心皮屑多影响外观，于是天天洗澡，甚至经常搓澡或者使用磨砂膏来减轻鳞屑；一种是担心洗完皮疹看着更红更明显，经常不洗澡。

事实上，这两种极端都不可取。正常冬季洗澡频率控制在一周3~4次即可，夏季出汗多，可以适当天天洗。

但无论任何情况下，水温都不要太高，避免搓澡，尽可能选择温和的沐浴液，洗完一定多擦身体乳。

▲图片来源：Giphy银屑病是不治之症吗？

银屑病是一种慢性炎症性疾病，虽然不能根治，但它是可控的，从外用药物到口服药物，再到近10年新兴的生物制剂，银屑病的治疗选择多种多样，得病不可怕，总有一种适合的治疗方式。

很多朋友好奇目前的生物制剂效果怎么样，从皮损清除率上来说，可以从传统药物的50%~70%提高到80%以上，起效快，维持期长。

生物制剂目前获批的适应症是中重度斑块型银屑病。如果您有以下任何一种情况，可考虑门诊咨询生物制剂的治疗：

1、 用自己的手掌测算大概的皮损面积，超过10个手掌属于中重度；

2、 累及特殊部位，包括：头面部、生殖器部位、掌跖、关节、指甲等；

3、 严重影响到个人生活、工作、精神情绪；

4、 传统药物效果不佳。

目前常用的银屑病生物制剂如下（价格可能有部分出入），其中大部分都已被获批进入医保，参考北京城镇居民医保，一般直接报销80%的费用，对于医保人群是不小的福利。

▲图片来源：「第十一诊室」自制好了，以上就是本期的全部内容，希望看到这篇文章的银屑病朋友们一定端正心态，放松心情，正确认识这个病，及时就医，选择适合的治疗方案，学会与疾病和谐共处。

看完的朋友们如果自己身边的同事、家人、朋友正在面临银屑病的困扰，也一定学会宽慰、包容，帮助他们树立正确疾病观，引导他们积极就医。

最后，走之前，记得点点赞和在看哦~愿我们都能拥有健康的身体、幸福的生活！

早安，我爱这个世界！

参考文献

[1] 21世纪经济报道. 揭秘“上帝的纹身”银屑病，中国超600万患者治疗痛点有哪些？[EB/OL]. (2021-10-29).http://m.caijing.com.cn/article/235687?target=blank

原标题：《皮肤干燥、瘙痒、长疹子？别大意，可能是这种难治的皮肤病！》

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