【十院创新】口腔科：即刻种植即刻修复，种植牙不再漫长等待

【编者按】

为把握新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，推动研究型医院建设，以高水平医疗服务彰显人民至上、生命至上理念，特开辟“十院创新”专栏，集中展示医院在临床诊疗病种、项目上的创新与突破，以弘扬技术创新、科技创新、改革创新的医院发展正能量。

常规种植牙技术不啻于一场“持久战”

口腔卫生状况不佳、口腔保健意识不足、慢性代谢性疾病、老龄化……受上述诸多因素影响，牙列缺损的发病率日益增长，轻则缺失数颗牙齿，多则全口无牙。缺牙不仅严重影响日常饮食和生活质量，还会给心理健康带来潜在危害。

种植牙技术的问世为牙列缺损患者带来了福音，但常规的修复技术不啻于一场“持久战”，从初诊到前期处理，再到“咬模”、试戴、调整，常常需要数月到小半年时间。漫长的治疗过程不仅麻烦，对患者心理也是一种考验，不少人甚至因此迟迟下不了治疗的决心，口腔健康状况在拖延中每况愈下。

即刻种植即刻修复

当天恢复部分咀嚼功能不再是梦想

如何在确保患者安全和治疗效果的前提下尽可能缩短种植修复的时间周期，十院口腔科2015年就完成了首例即刻种植即刻修复手术。经过7年探索与实践，形成了十院鲜明特色的手术与修复方案，累计已有数百名患者从中获益。

即刻种植即刻修复技术是通过术前数字化信息的采集、手术模拟、即刻修复假牙预成和术中数字化引导和镇静镇痛技术下舒适化微创手术治疗以及术后精准的预成假牙安装等步骤，在2小时内完成患者全口全部10余枚种植体植入和假牙的戴入，当日就能恢复一定的咀嚼功能，在完成全程愈合后通过数字化印模技术，完成最终假牙修复的全过程。我院的即刻种植即刻修复技术大大缩短了传统技术的手术时间、减少了手术创伤和无牙咀嚼的时间，扩大了手术适应症，能为更多的患者排忧解难。

按下种植牙快进键，告别社交尴尬

提到十院口腔的即刻种植即刻修复技术，体验者张先生难掩内心的欣喜。作为一名重度嗜烟者，他的口腔健康状况着实堪忧——牙结石、牙周炎、牙龈萎缩、压根暴露、牙列缺损……

身为所在企业的商务精英，不忍目睹的牙齿一直是张先生的一块心病，但他始终下不了决心拔除病齿、种植修复，原因无他，种植牙漫长的耗时让他心生畏惧，直到接受了十院口腔的即刻种植即刻修复。

在做了全面细致的口腔检查和评估后，决定将严重龋坏的牙齿拔除，而后种植修复。不同于常规种植修复的长时间等待，在拔除病齿后直接植入“人工牙根”——种植体，这些种植体就是之后种植牙固着在牙床上所依靠的根基。

仅仅用了一个多小时，种植体就植入完毕。由于有了基于镇静镇痛技术的“舒适化”微创手术，原本让人心怀畏惧的种植体植入“云淡风轻”地度过。接下来便是种植牙牙冠制作的关键步骤——咬模。传统的咬模是将可塑性材料放入口腔，通过患者咬合后反馈的信息不断修正牙冠造型，直至契合个体需求。而张先生接受的却是口腔CT与激光扫描相结合的数字化信息采集——先通过口腔颌面部锥形束CT（CBCT）获取颌骨、牙列以及与周围重要解剖结构等硬组织的结构和质量信息；其次，通过数字化光学口内扫描设备和计算机处理软件直接获取真实的口内软硬组织形态信息，如牙龈、牙齿形态，以及上下颌骨的正中咬合关系，以此呈现一个口腔内软硬组织的可视化立体模型；紧接着，利用口外面部扫描技术，收集面部特征信息，包括静态时的面部轮廓、动态时的笑容曲线等；然后，利用电子面弓和虚拟合架工具，记录下颌运动轨迹。

有了全数字化的信息采集，基于3D打印的临时牙冠制作便有了精确的指引。累计耗时不到两个钟点，外观几可乱真的种植牙便大功告成。虽然只是临时牙冠，但已具备基本的咀嚼功能，更重要的是不再“张口一副烂牙”，让商务精英从此告别社交尴尬。

之后在完成全程愈合的基础上，又通过数字化印模技术为张先生定制了可长期使用的牙冠。从“临时”到“长期”，种植修复至此顺利完成。

七年数百名患者体验，“快”并不是唯一目的

从2015年开展首例即刻种植即刻修复手术，迄今已有数百名患者体验了加速版种植牙。但在口腔科医生看来，“快”并不是这项技术的唯一目的，让义齿种得更牢靠也是重要的考量。

常规的种植牙技术不仅整体耗时长，各治疗环节之间的空窗期也十分可观，特别是从病齿拔除到种植体植入，往往需要等待数十天。这样做的初衷是为了局部组织损伤后的彻底修复并定型，但是，牙列缺损者往往口腔健康状况较差，牙周炎几乎是“标配”，而牙周炎导致的牙槽骨吸收会使日后种植义齿的“土壤”变薄，这必然会影响种植体的稳定性和牢固度。采用即刻种植即刻修复技术，可避免空窗期的牙槽骨的进一步吸收，为义齿植入保留更多“土壤”。

徐远志

上海市第十人民医院

口腔科

口腔科主任、主任医师

主要擅长：残根残冠的保存修复，牙列缺损的种植修复

门诊时间：周五13：30～16：30

原标题：《【十院创新】口腔科：即刻种植即刻修复，种植牙不再漫长等待》

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