脱发的秘密，你想知道的事

自古以来，人人都向往拥有一头乌黑、亮丽、浓密、修长的头发，这不仅仅关于一个人的容貌，更是一个人年轻、健康的标志。随着国内经济快速发展，人们生活节奏加快，社会竞争压力加重，使人们生理、心理健康均受到严重挑战。根据“国际发毛学术研讨会”权威公布，中国有脱发患者人数达1.68亿人，其中男性脱发患病率约21%，女性则约为6%，而脱发人群中90%以上属于雄激素性脱发。

脱发已经是一种影响到人们心理健康的身心性疾病，尤其是严重脱发，已不同程度地给人的工作、学习、生活带来负面效应，容易引起焦虑、自卑甚至抑郁等等。

一、快速判断是否脱发？

发际线后移、日常脱发、发缝线的脱发都是脱发的前兆，更是拉低颜值的“凶手”，如何判断自己有没有脱发呢？有一个简单的头发牵拉试验可快速判断。

用拇指、食指和中指从头发根部轻轻捏住一缕头发（40～60根），顺着头发轻拉，换不同位置重复4～5次。刚洗头之后做此试验会影响其准确性，最好是在3～5天不洗头后再做，最起码也要等到洗头后1天再做。

如果每次只有2～3根头发脱落，不用担心，基本上属于自然的新陈代谢；如果每次掉4～5根头发，那就要小心脱发问题了；如果每次有超过6根头发脱落，那就坐实脱发问题，甚至可能有“秃头”的风险。

二、导致脱发的原因是什么？

    病理性脱发又可以分为脂溢性脱发、外伤及感染性脱发、精神性脱发、内分泌失调性脱发、营养代谢性脱发、物理化学性脱发及症状性脱发等。

1、脂溢性脱发

这是最常见的脱发原因之一，超过发病人群的 90%，其发病机制尚不完全清楚，但与雄性激素的相关性已经得到学界公认，因而又叫“雄激素性脱发”，也称“男性型脱发”。不过，它不是男性特有的疾病，女性也可以患病。男性表现为各种类型的发量减少（发际线后移、地中海等），女性则表现为弥漫性的发量减少。

目前的理论认为，睾酮，尤其是二氢睾酮，是导致毛囊萎缩的第一元凶。它可以让毛囊“微  缩”，缩短毛发生长周期，密度下降，导致脱发。不过，二氢睾酮也不是无缘无故出现的，可能与 人体的“II型 5α-还原酶”相关，当这种酶活性增强时，便会使更多睾酮迅速转变成高活性的二氢睾酮，进而刺激毛囊萎缩。

因此，脂溢性脱发可用抗雄激素药物延缓脱发的进程，也可通过毛发移植填补脱发区域毛发或增加脱发区域毛发密度。

这里大家可能有个疑问，对男性来说，同样都是头皮，为何前额发际线和头顶就比后脑勺容易秃呢？而且植发也是从后脑勺不秃的地方植到脱发区域。这可能与头皮“土壤”情况相关，某些特定区域的头皮中雄激素受体数量、类型、亲和力可能都不一样，简单来说，后脑勺的头发毛囊对雄激素的敏感度远远低于前额发际线和头顶的毛囊。

2、外伤及感染性脱发

头部烧伤、外伤深达头皮深层造成瘢痕性脱发，另外这种脱发的范围随瘢痕形成的大小和形状而定。这是由于毛囊被毁坏而不能再长出新发。外伤性瘢痕可以行毛发移植术，而感染性脱发遗留的瘢痕，只要感染不再存在也可行毛发移植术。

3、精神性脱发

精神性脱发是因精神压力过度导致的脱发。在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩，头发直立，并使为毛囊输送养分的毛细血管收缩，造成局部血液循环障碍，由此造成头发生态改变和营养不良。精神压力还可引起出汗过多和皮脂腺分泌过多，产生头垢，降低头发生存的环境质量，从而导致脱发。精神性脱发属于暂时性脱发，经过改善精神状况，减轻精神压力，一般都可自愈。

另外，临床上常遇到的斑秃也多于精神因素有关。对于斑秃的治疗应寻找病因，然后采用心理疏导等方法进行心理治疗，还可辅以内服及外用的药物治疗。如果你正被学业、工作、生活、婚恋等压力所困扰，一定要调整好心态，适当减压，通过音乐、运动、旅行、聚会、读书等，寻找一切可以让自己放松的方法。

4、内分泌失调性脱发

由于内分泌机能异常而造成体内激素失调所导致的脱发被称为内分泌失调性脱发。产后、更年期、口服避孕药等，在一定时期内都会造成雌激素不足而脱发；甲状腺功能低下或者亢进、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质机能低下、肢端肥大症晚期等，均可导致头发的脱落。

内分泌失调性脱发主要应针对病因进行治疗。

关于产后脱发的原因，现今认为：人体内有两大激素，一是雄性激素，许多男性在年轻时就秃顶，医学上称为雄性激素脱发症。二是雌性激素，它对头发生长是有利的，研究证明妇女妊娠期间，体内雌激素较多，头发也处于最佳状态。光洁、明亮、浓密而不多油，头垢和头屑也少。但产后由于雌激素水平骤然下降，毛发的成长期急剧中止，开始出现了弥漫性脱发。此时如处理不当，多会引起恶性循环，往往使脱发加重。

因此，对于产后脱发，首先应认识到此阶段的脱发是属于正常生理过程，在思想上做好准备，保持平常心态。认识到脱发是暂时的，经过一段时间还会长出来。产后要尽快适应，避免精神紧张，过度疲劳，甚至出现失眠。哺乳期间要保证营养均衡，多喝水，多吃富含维生素、微量元素的蔬菜、水果，少食脂肪及辛辣刺激性食物。

其他的内分泌因素导致的脱发，在去除病因后，脱发大多可以明显改善。

5、营养代谢性脱发

食糖或食盐过量、蛋白质缺乏、缺铁、缺锌、过量的硒等以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、蛋氨酸代谢紊乱等，均是头发脱落的原因。

要想使头发生长旺盛,必须注意食物的营养。食物的营养即不可能过度缺乏，也不应过剩。在生活水平提高的今日社会，人们脱发的原因往往是食物过剩所引起的,如有的人酷爱吃过多甜食而导致脱发。

6、物理性脱发

物理性脱发包括机械性脱发、灼伤性脱发和放射损伤性脱发等。

机械性脱发是由于某些特殊的发式造成头发的折断或脱落，如女性的辫、发髻等发式，男性的分头发式，都会造成机械性脱发。头发需保持一定程度的自然蓬松及对压力保持适当的弹性，如果直接受到拉力，如常把头发往后拉，并用丝带或橡皮筋紧紧扎起来，容易造成前额头发折断脱落，发际线后退。

日光中的紫外线过度照射，经常使用电热吹风，头发也容易变稀少。

放射性损伤如接触放射性工作人员防护不周或用放射治疗头皮疾病均可引起头发脱落。

7、化学性脱发

常指肿瘤病人接受抗癌药物治疗，长期使用某些化学制剂如常用的庆大霉素、别嘌呤醇、甲亢平、硫脲嘧碇、三甲双酮、心得安、苯妥英钠、阿司匹林、消炎痛、避孕药等常引起脱发。烫发剂、洁发剂等美发。

化妆用品也是引起化学性脱发的常见原因。

8、症状性脱发

贫血、肝脏病、肾脏病，系统性红斑狼疮、干燥综合征、黑棘皮症以及发热性疾病如肠伤寒、肺炎、脑膜炎、流行性感冒等往往可导致脱发，造成头发稀疏，这种脱发称症状性脱发。当这些病症得到治愈或健康完全恢复，毛发又能恢复良好的生长。

三、日常生活中如何有效预防及改善脱发？

    脱发的原因多种多样，不同原因导致的脱发，治疗方法也不同。现今脱发的发病率逐年上升，并且发病的年纪越来越年轻化，最主要的原因还是不良的生活习惯。

1、睡好觉，这是第一位的，尽量控制在11点前睡。熬夜可引起体内雄性激素增加，从而导致毛囊微小化。另外熬夜可能还会导致头皮得不到充足营养，影响毛囊再生，最后头发可能会提前从生长期进入退行期和休止期，出现脱落。

2、情绪调节，良好的情绪能保证气血平稳运行，对预防和改善脱发至关重要。反之，压力、紧张、焦虑等负面情绪都会导致并加重脱发。

3、少折腾头发及头皮，避免各种烫、染发等等，本来头发不多，反复折腾会加重脱发。大功率的吹风机吹出的温度过高会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免吹过大的热风。有些人担心频繁洗发会导致脱发，这其实是个误区，频繁洗头并不会导致脱发，对有脂溢性皮炎问题的人来说，应该要勤洗头。

4、选择合适的头发洗护用品，选择洗发水的时候，如果平时头发很油，还有头屑，可以选择含锌的制剂，锌可以稳定细胞器膜，尤其是溶酶体膜，有抗炎和再上皮化的作用，含 ZPT（吡啶硫酮锌，也叫“吡硫翁锌”） 的洗发水能够有效减少头屑。如果头皮特别油，可以到医院就诊。

5、营养均衡，每天摄入充足的新鲜水果、蔬菜及蛋白质，保证头发生长的基本营养。过度节食不仅不会让你健康瘦身，还会使头皮得不到应有的营养，从而导致秃头、脱发。

6、避免头发受力过度。如勿用发夹把头发箍的太紧，勿过于用力梳头等。

上海市同济医院（同济大学附属同济医院）皮肤科副主任医师：姜淼