难以言说的“秘密” 它并不仅属于男性

难以言说的“秘密”它并不仅属于男性。说到性功能障碍，多数人都会联想到男性的勃起功能障碍。但是性功能障碍其实不仅仅限于男性，许多女性也深受其害…

性，是大多数人都比较避讳的话题，尤其是受传统文化影响的，客观理性地讨论性问题更是少之又少，那些充斥在社会上的性内容，大多是扭曲或病态的，所以，今天我们来正视一下这个可能困扰很多人的问题——女性性功能障碍（FSD）

发生率

性应该是温暖而美好的，是两个相互欣赏和关爱的人最亲密的行为，是人类正常的生理需求。

由于诊断标准不统一和客观评判标准不及男性，女性性功能障碍的发生率的报道差异较大。国外报道，女性性性功能障碍的总发生率约40%，围绝经期和绝经后妇女的发生率可超过50%，但造成心理痛苦者仅有10%左右。国内资料不多，一项对540名23~55岁健康妇女的调查发现，性生活不满意占55.5%，性高潮困难占39.7%，性交频率每月少于2次占31.75%。

分类及临床特征

1.性兴趣或性唤起障碍（sexual interest or arousal disorder） 指性兴趣或性唤起缺乏或显著低下，在下列各项中出现至少三条：

①在性活动中，兴趣缺乏或低下；

②性或性欲想法或幻想缺乏或低下；

③主动发起性活动缺乏或减少，也不接受性伙伴的启动；

④在性活动中，几乎总是或在75%~100%的性接触中性兴奋或性愉悦缺乏或低下；

⑤在任何内在或外部的性或性暗示（文字、语言或视频）的刺激时，性兴趣或性唤起缺乏或低下；

⑥在性活动中，几乎总是或在75%～100%的性接触中，生殖道或非生殖道感觉缺乏或低下。

2.性高潮障碍（sexual orgasmic disorder）指在性活动中，总是或几乎总是（75%~100%的场合）出现下列中的任何一条：

①性高潮明显延迟、很少发生或缺失；

②性高潮的感觉强度明显降低。

3. 生殖道盆腔痛或插入障碍（genitopelvic pain or penetration disorder） 指持续或反复发生下列中的一条或更多：

①在性交过程中阴道插入困难；

②在性交中或试图插入时，有明显的外阴阴道痛或盆腔痛；

③对预期发生的阴道插入、插入过程、或由于插入引起的外阴阴道痛或盆腔痛，有明显的恐慌或焦虑；

④在试图阴道插入时盆底肌明显紧张或收缩。

上述症状应持续至少6个月，不能用性以外的精神疾病、与性伙伴关系不睦或其他值得注意的应激来解释，也不能归咎于物质、药物或其他疾病的影响。

每种性功能障碍均可分为终身性（原发性）和获得性（继发性）、完全性和境遇性、器质性和功能性。

相关因素

①社会因素 羞怯、忧郁、焦虑等情感因素，均可抑制女性性欲和性唤起，引起这些心理反应的社会或个人原因包括宗教或传统保守文化，既往痛苦或创伤性性经历，未妻关系不睦，过度压力、担心妊娠或性传播性疾病等。

②年龄和绝经因素 随妇女年龄增加，尤其在绝经后出现的生殖道萎缩、盆腔血流量减少、盆底肌肉张力降低及阴道干燥等，均可影响女性生殖道的性反应。

③手术因素 最常见的是双侧卵巢切除导致卵巢缺失。外阴根治术直接破坏外生殖器解剖，对性功能影响极大。子宫和阴道手术也可因改变阴道解剖结构和盆腔血流及破坏盆腔神经等原因影性功能。

④放疗因素 因肿瘤实施放疗，能引起卵巢功能损伤和阴道粘连或顺应性改变，影响性功能。

⑤神经性因素 许多中枢和外周神经系统的疾病和损伤，均可引起女性性功能障碍。

⑥血管性因素 高血压病、糖尿病、心脏病等疾病，能影响盆腔脏器血供，导致性刺激时进入阴道和阴蒂的血流减少，称为阴道充血和阴蒂勃起供血不足综合征。

⑦妊娠和产后因素

⑧妇科和泌尿系统疾病

⑨药物性因素 任何能改变人精神状态、神经传导、生殖系统血流和血管舒缩功能及性激素平的药物（包括酒精），均可能影响女性性功能，发生率在20%左右。

⑩性知识、性技巧缺乏

诊断

1.病史采集 主要通过自我评定问卷形式，采集病史时要注意环境的舒适和私密性。

2.性功能评估  常采用女性性功能积分表，内容主要包括4周内性交次数、性欲强度、性高潮次数与强度、性交不适感等。

3.情感及相关问题评价  

4.心理检查 包括与性有关的各种心理社会状态的评定。

5.盆腔及全身检查  盆腔检查有助于明确生殖器的发育和有无器质性病变。另外，还应对心血管、呼吸、运动、神经、直肠及泌尿系统检查。

6.实验室检查  目前用于测定女性性反应的方法主要包括生殖器血流测定、阴道容积、压力和顺应性测定、阴道湿润度测定、盆底肌张力测定、功能磁共振脑部成像等。

治疗

女性性功能障碍的治疗必须充分考虑女性性反应的复杂性和主观感受，而不是单纯依据客观的生理指标。

心理治疗 在全面掌握病情特点和明确性功能障碍类型的基础上综合分析，制定有针对性的治疗方案。

一般治疗 包括提供有关性的基本知识和技巧，鼓励阅读介绍性知识的专业书籍，纠正由于社会误导而形成的对性的曲解，建议性生活时双方相互沟通。

行为疗法  依据条件反射学说和社会学理论，纠正不正确行为。常用的方法有：

（1）性感集中训练：即训练自己的主观性感受。

（2）自我刺激训练。

（3）盆底肌肉锻炼。

（4）脱敏疗法。

药物治疗

（1）外周作用药物。

（2）中枢作用药物。

（3）性激素。

（4）抗抑郁药。

原发病治疗许多女性性功能障碍由各种器质性疾病引起，积极治疗原发病有助于消除性功能障碍。

夫妻双方应树立正确、科学的性知识观。只有了解一定关于性生活的知识，懂得男女不同的性生理和性心理特点后，才能互相配合互相鼓励，达到性生活美满和谐的目的。

男女皆有生理需求，很多人觉得男性的生理需要似乎被社会看做理所当然，但提到女性的生理需求，似乎就是一件羞耻的不应该被正确看待的事。正因为如此，很多女性都在压抑自己，甚至很多年轻女性不能正视自我的生理需求，更甚者骗自己没有需求也是存在的，我们应该树立正确的性生活观念，积极面对未来的每一天。