DAY-WEEK-YEAR 您想知道的甲状腺术后小知识

随着患有甲状腺结节的人群量越来越多，

依靠手术进行治疗的患者也越来越多，

术后总有一些“问题”会一直缠着大家，

就让我们来略略释惑一下吧。

01

EVERY SINGLE DAY

每一天都会碰到的吃药问题

甲状腺术后需要吃药吗？

吃药多久复诊呢？

甲状腺术后一般第4周左右复查甲状腺功能，通过抽血检查，了解体内甲状腺激素，若检查提示甲状腺激素不足，则需要补充甲状腺激素，左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，摄入到体内后，在小肠内吸收利用，达到替代人体自身分泌甲状腺激素的效果。

优甲乐是目前最常用的外源性左旋甲状腺激素，服用优甲乐后一个月左右可以达到稳定血药浓度。

术后服用甲状腺激素安全吗？

遵医嘱服用甲状腺激素绝大多数情况下是安全的，甚至怀孕期间女性都可以服用。

服用剂量不足，无法纠正甲减症状，起不到治疗作用；服用过量甲状腺激素会引起药物性甲亢症状，如：心律失常、心悸、坐立不安、失眠、体重下降等。因此，遵照医嘱定期复查甲状腺功能指标是十分必要的。

甲状腺激素忘记吃了怎么办？

对于很多刚开始吃甲状腺激素的患友来说，还没有养成习惯，忘记吃是常事。需要注意的是，偶尔忘记了一天没有吃，不必补服，更不要在第二天把药加成两倍剂量想把昨天份的补回来，这种做法是不必的。因为甲状腺激素在身体里的半衰期是7天，偶尔一两天没有吃，对甲状腺功能影响不大。

有些患友可能出现吃完早餐才想起来要吃药，这是还能吃药吗？没有空腹吃药只会对药物发挥作用有一点阻碍，不会让药物完全无效化，更不会产生有毒有害物质，偶尔遇到一两次这种情况无妨。

02

FEW WEEKS

短期内要面对的脖子问题

术后咽喉疼痛怎么办？

甲状腺手术中因全麻而需要气管插管（气管插管是将一个硅胶管通过口腔、咽喉插入气管内），可能会对咽部粘膜造成一定损伤，同时手术还会刺激负责吞咽的咽缩肌、气管和食管，因此，术后经常有患者主诉咽喉疼痛。

此时不要紧张，一般不需要特殊处理，多喝水，可进食温凉的食物，也可用冰棍来缓解疼痛，一般数日内可逐渐缓解。

术后伤口肿胀发硬怎么办？

手术伤口肿胀发硬是术后伤口水肿所致，因为甲状腺癌手术中要大范围分离切口上下的皮瓣，这极易造成切口周围组织的水肿。

特别是中老年患者，因为皮肤比较松弛而且脂肪组织比较多，故容易术后水肿。一般术后随着水肿的吸收伤口会逐渐恢复平整。

03

YEAR AND YEAR

不可回避的肿瘤遭遇

甲状腺癌术后怎样防止复发呢？

分化型甲状腺癌细胞膜表面有 TSH 受体表达，甲状腺刺激素与其细胞表面的TSH 受体结合后，可以刺激甲状腺癌组织复发和增生。医生会用药物让TSH值降低，这样通过抑制TSH防止甲状腺癌复发。这种治疗方法叫做甲状腺癌术后内分泌治疗，绝大部分的分化型甲状腺癌（乳头状甲状腺癌）通过内分泌治疗会得到很好疗效。

复发与进展危险度高的患友应将TSH 控制在<0.1mU/L 水平，但如果患友出现甲状腺激素治疗的不良反应，可将TSH控制目标调整为0.1～0.5mU/L。复发与进展危险度低的患友，均推荐TSH控制在0.5～2.0mU/L。

术后为什么说话正常但感觉比较吃力？

术后为什么有声音嘶哑变化？

甲状腺癌手术后说话感觉比较吃力主要是因为甲状腺癌手术中为了避免损伤喉返神经，往往对其进行解剖分离，这样可能会引起喉返神经水肿或影响他的供血，以至于会出现说话比较吃力的感觉。这一感觉会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。

也有因为术中发现肿瘤侵犯神经，为了确保肿瘤的完整切除，不得已需要破坏神经，术后可能会出现发音嘶哑、喝水呛咳等情况。

甲状腺专科：周四下午 顾菁 主治医师

科室介绍

邮电医院外科现有主任医师3人，副主任医师3名，主治医师6名。科室坚持致力于打造开展各种常规手术的特色科室，大力推进微创诊疗技术的临床应用，形成了一个梯队合理、诊疗规范、技术精湛、医德高尚的专业队伍。科室借助良好的医疗平台，与三级综合及专科医院的知名专家保持良好合作关系，开展包括消化道、呼吸道等部位的复杂微创诊疗技术，深受患者好评。

原标题：《DAY-WEEK-YEAR 您想知道的甲状腺术后小知识》

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