来到高原，血糖会如何变化？

原创 朱鑫璞·云丹贡布 朱鑫璞中风预防科普

2022年11月14日，是第16个“联合国糖尿病日”，今年联合国糖尿病日的主题是“教育保护明天”。

联合国糖尿病日，之前的名称是“世界糖尿病日（World Diabetes Day，WDD）”，是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2006年底联合国通过决议，从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。

来到高原以后，似乎在我们的高原工作生活中，身边遇到的糖尿病患者并不多，那么，高原环境对人体血糖会有什么影响呢？

青海省果洛州平均海拔4200米，是典型的高纬度高海拔地区，甚至有“谈果色变”之说，这里大气压低、氧分压低，尤其是现在这个季节，气候寒冷、风很大，是一个最不适合从平原来到果洛的季节。

在缺氧、寒冷条件下进行工作生活，能量消耗大，可能发生高原低血糖，继而进一步加重组织缺氧。同时，在高原低氧环境，糖的有氧代谢受阻、无氧代谢增强，糖酵解增加，糖原储备下降，血中乳酸和丙酮酸含量升高。

严重的组织缺氧可导致肠道屏障功能受损，免疫功能下降，肠道微生态失调，对普通食物无法耐受，导致消化吸收能力下降，出现高原胃肠应激综合征，以恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、腹胀，进而体重下降等为特征。这就是我在病房查房中，反复强调在救治病人过程中，首先要加强营养支持、保证热量平衡。

研究显示：刚进入高原8天后，血糖即明显降低，表现为高原环境机体的空腹血糖、红细胞和血浆中的糖浓度均低于平原。急进高原使机体各组织包括脑、心肌、骨骼肌等的糖原分解、含量显著下降；同时，由于ATP供应不足，糖异生关键酶活性下降导致的糖异生受到抑制，使机体血糖水平下降，机体作业能力下降。

高原习服或逐渐适应高原低氧环境后，糖异生逐步增强、机体糖原储备逐步回升，但糖酵解仍然高于平原水平。

一般而言：低氧缺氧环境下，人体对葡萄糖的利用会增加，可能是机体对低氧的适应性表现之一。

特别建议：初始进入高原的健康成人，可以携带葡萄糖粉包，方便及时口服补充葡萄糖改善血糖偏低问题。针对糖尿病患者，来到高原后可能高原反应会比较明显，建议来高原之前充分准备，完成必要的检查评估，提前适应性训练，注意监测血糖变化，避免低血糖发生。

原标题：《来到高原，血糖会如何变化？》

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