问答｜想不到吃药吃出肾损伤，哪些药物要小心？

问：哪些药物容易引起肾损伤？

答：在可能引起药物性肾损伤的各类药物中，以抗生素所引起的肾脏损害最为常见（占39%~54%），尤其是氨基糖甙类、头孢第一代抗生素最多见。

俗话说是药三分毒。药物好比是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，也或多或少可能对人体造成伤害。作为药物最重要的代谢和排泄器官，肾脏受到药物损伤的机会也自然大大增加。

哪些人易患药物性肾损伤？

已存在各种肾脏疾病的患者：原本已有各种肾脏疾病，尤其是肾功能不全者，或因其他慢性疾病需同时联用多种药物，尤其是同时应用两种或两种以上肾毒性药物的患者，发生肾损害的几率更高。

过敏体质：过敏体质或既往有药物过敏史的患者，在各类药物用药过程中，容易出现过敏性肾间质损害。

老年人和儿童：老年人随年龄增长肾功能逐渐减退，肾血流量及肾小球滤过率逐年降低。而对于儿童，由于肾脏尚未发育完全，故在用药时更需格外小心。

哪些药物容易引起肾损伤？

在可能引起药物性肾损伤的各类药物中，以抗生素所引起的肾脏损害最为常见（占39%~54%），尤其是氨基糖甙类、头孢第一代抗生素最多见。

其次为解热镇痛药，包括人们常用的止痛药和复方感冒药，均可能有肾毒性。

此外，造影剂及抗肿瘤药物（如阿霉素、顺铂、卡铂、长春新碱、丝裂霉素和部分靶向治疗药物等）相关性肾损害的发病率近年来也不断提高。

值得关注的是，在服用不当或超量服用的情况下，相当多的中草药也可对肝、肾及消化道等脏器产生损害，如关木通、马兜铃、广防己、天仙藤、青木香、朱砂莲、寻风骨等等。

药物性肾损伤该如何预防？

切记在医生指导下用药，避免滥用药物，特别是杜绝滥用抗生素和解热镇痛药。

老年人、儿童注意按年龄、体重调整用药剂量，肾功能不全者应按肾功能减退程度酌情递减药物剂量。

在服用有肾损伤的药物期间，应多饮水，以促进体内药物的代谢和排泄。

某些特殊致病菌感染必须选用毒性较强肾损伤药物时，应避免与强效利尿剂合用，以防诱发循环血容量不足，加重药物的肾毒性。

服用肾损伤药物期间应定期检查尿常规和肾功能，若出现腰酸无力、小便异常（颜色变深、泡沫多而不消散、尿量明显减少）、四肢浮肿、血压升高等情况，应立即停药并及时到肾脏专科诊治。