【先进报道】守正创新，从传统中走出新路——记上海中医药大学附属龙华医院顾耘动脉粥样硬化中医治疗劳模…

顾耘动脉粥样硬化中医治疗劳模创新工作室参与包括国家973、自然基金在内的20余项课题，成果在多家二级及社区医院应用，成效显著。“补益肾精法治疗动脉粥样硬化的临床评价研究和疗效机制”获上海市中医药科技进步二等奖，“补益化痰法治疗动脉粥样硬化的作用及机制研究”获上海市中西医结合科学技术奖二等奖。

上海中医药大学附属龙华医院

顾耘动脉粥样硬化中医治疗

劳模创新工作室

走出门诊办公室，顾耘仍惦记着刚才看诊的两位病人，作为上海中医药大学附属龙华医院老年科主任、大内科主任，顾耘要做的事情太多了，管着两个病区，一周四次专家、特需门诊，与此同时，她一直专注于治疗动脉粥样硬化，多年来持之以恒地在中医领域守正创新，研究、临床、科普一个也不能少，不断取得突破。“还好有工作室，大家一起分工协作，否则我一个人是无论如何也忙不过来的。”顾耘笑着说。

从根子上找到办法

时间回到30多年前，年轻的顾耘身着一袭白衣走进龙华医院，此后，她跟随名师，博采众长，参悟经典，在继承中医大师衣钵的基础上，不断思考，开拓创新，形成自己的临床研究理论体系。30多年来，顾耘秉着仁爱济世之心，在内科、老年科，特别是中医药治疗动脉粥样硬化领域，形成了以补肾益气为特色的治疗原则，造福广大病人。

许多人不知道，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各类死因首位，作为知名三甲医院的老年病专家，顾耘主任很早就认识到了心脑血管病对中老年人的危害，更在长期的临床治疗中对传统中医治疗守正创新，凭借多年临床经验，顾耘指出心脑血管病的病变根蒂大多是动脉粥样硬化，而肾气亏虚是动脉粥样硬化的根蒂，用补肾的方式抗衰老能够防止或延缓动脉的老化。这相对于传统中医理论有着很大突破，中医认为，动脉斑块是血中的痰浊，应使用化痰的方式来治疗；斑块破裂后轻易形成血栓，应使用活血的方式来治疗。所以过去中医大多以化痰、活血为治疗原则。

顾耘主任总结了诸多病例发现，动脉粥样硬化患者的确存在痰浊血瘀，但痰浊血瘀不是凭空发生的，痰浊血瘀是表象，肾虚是根本。作为一个细心观察且喜欢思考的人，在长期的临床诊疗中，顾耘注意到年轻人很少有动脉硬化，一般都是40岁后人体机能走下坡路的时候，才显现动脉硬化，并且这是一种增龄性疾病，岁数越大，动脉硬化的程度越严重。顾耘由此判定动脉硬化是一种衰老性疾病，而血管的老化与“肾精亏虚”的中医衰老理论密切相关，若是用活血、化痰的方式，固然能够解决一时的问题，但不适合历久治疗。顾耘认为治病求本，要从根本上解决问题就应该重视补肾、健脾，尤以补肾为要，不拘泥于化痰、活血。

创新疗法不断推广

顾耘主任的研究无疑为动脉粥样硬化治疗开创了一条新路，但要证明疗效并推广不是件简单的事。近年来，顾耘带领团队开展动脉粥样硬化中医证型的流行病学、临床和实验研究，先后获得多项市部级项目资助，研究成果先后获上海市中医药科技进步奖、上海市中西医结合科技进步奖。

在成立以顾耘为带头人的“顾耘动脉粥样硬化中医治疗劳模创新工作室”后，研究更是进入快车道。工作室力求将临床大数据与基础研究模式相结合，以“心脑血管病临床重大科学问题的病理基础入手，体现了中医治未病思想，从而减轻社会和患者负担”为学科使命，在动脉粥样硬化的防治和基础转化研究领域不断突破，保持国内先进水平。2021年学科获评中国中医医院专科（老年医学）学科影响力排名第三。

工作室成员在顾耘的指挥下分工协调，从研究、临床到科普、下沉基层，一系列的课题进入实操阶段：通过文献研究和中医证型研究，进一步佐证理论的科学性，为补肾治疗动脉粥样硬化提供了流行病学佐证；临床研究方面，先后完成软脉煎和院内制剂益肾口服液的随机、开放、对照的临床评价研究260余例，开展血管功能检测600余例、真实世界研究420余例，为益肾化浊法治疗提供临床证据，结果证明疗效优于常规治疗；形成院内协定方，提高患者生活质量；动脉硬化门诊规模进一步扩大，每年病例超5.5万例；基础研究方面，开展基于整体动物模型、多种细胞模型的多种机制研究，发现软脉煎能有效降低内皮细胞损伤，抑制平滑肌细胞增殖，调节巨噬细胞自噬从而抑制斑块的形成，提高斑块的稳定性；随着工作室团队的扩大，益肾化浊中药疗法还依托南部医联体，成果目前在5家协作医院应用并共同开展符合国际标准的大样本多中心临床研究，推进动脉粥样硬化中医药诊治规范，提供高质量的循证医学证据。

“心怀仁爱”救治病人

作为工作室带头人，顾耘以自己的人格魅力、医术医德在潜移默化中影响着所有成员，随着成员们一一成才，工作室也发挥着越来越大的作用，令更多的病人受益。

龙华医院老年医学科主治医师杜文婷是工作室成员，作为顾耘的研究生，她已跟随导师学习十年余，除了学习医术，在顾耘身上，她更学到了老师的医德。老年科高龄危重患者多，病情变化快。作为科主任，顾耘经常处于身心高度紧张的工作状态，放弃与家人的团聚。长期耳闻目睹，杜文婷也以病人为中心，把“身为医者，心怀仁爱”融入中医药抗动脉粥样硬化及其相关心脑血管疾病的临床工作中去。

对杜文婷来说，工作室也是她成才的加速器，她不仅入选上海市“医苑新星”青年医学人才，还作为访问学者前往美国罗切斯特大学心血管病研究所合作交流，探究中医药抗动脉粥样硬化机制。

陈怡在工作室负责科普和病人随访，顾耘一直很重视加强与患者的沟通，陈怡所做的就是和病人的沟通解释。动脉粥样硬化是一种慢性血管性疾病，随访时间长，为了方便患者就诊和咨询，工作室专门建立了病友交流群，在群里分享医院门诊信息、科普文章和一些健康小知识。在疫情期间，工作室还第一时间在群里分享各种配药途径、医院门急诊信息，及时解答患者的疑惑，极大地缓解了患者的紧张情绪。

颜靖文10多年前曾是顾耘的研究生，如今已是浦东新区周浦医院中医科主治医师、教学培训部副主任。因为动脉粥样硬化中医治疗，她又和老师共同“战斗”，既承担着为工作室课题收集病例数据的重任，也通过工作室和龙华医院建立合作模式，运用“益肾化浊法”，推进动脉粥样硬化中医药诊治规范，更好地服务基层患者群。她把动脉粥样硬化防治与治未病工作相结合，在日常治未病门诊及诊疗工作中，进行动脉粥样硬化中医治疗内容宣教，她本人也因此入选浦东新区优秀青年医学人才项目培养计划。

“中医、西医各有优势，取长补短能够更好地匡助患者解除病痛，促进康复，”顾耘主任多次表示， “中医治疗，并不应该只是西医治疗后期的辅助。”发挥中医作用，解除病人病痛，这是顾耘的心愿，也是工作室所有成员的心愿。

原标题：《【先进报道】守正创新，从传统中走出新路——记上海中医药大学附属龙华医院顾耘动脉粥样硬化中医治疗劳模创新工作室》

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