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你所不了解的思诺思

2022-11-29 15:52

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创於章杰秦懿仁济麻醉科普收录于合集#科普资讯 37 个 #麻醉 81 个

谈深未觉风生座

思发骊珠月满川

诺赠一言君莫讶

思归何日到云边

这两周两岸三地的人们都没有闲着。国民小开汪某爆料前妻著名台湾艺人某S长期服用思诺思，且不经过医生处方，通过第三方拿身份证取药。作为一款普通的镇静催眠药物--思诺思冲上了热搜。有人同时将这款药物推荐给了隔壁熬夜看世界杯，产生严重睡眠障碍或情绪激动，正准备上天台的球迷们。

类似思诺思的药物被广泛应用于手术前或术中，以缓解此类病人的焦虑情绪及预防术中知晓。作为一位有着丰富使用经验的麻醉医生，有必要谈一谈思诺思这个药物不为人知的特点：

思诺思只适合某种失眠人群

思诺思（通用名：酒石酸唑吡坦），是一种第三代安眠药物。与第二代（舒乐安定、力月西等）相比，两者没有本质不同，仅仅由于此类药物对某些作用靶点具有更高的选择性，这可能与其较快起效，较少的宿醉效应、依赖性相关。

思诺思对入睡障碍性失眠效果最好。而对于那些药物耐受、有睡眠维持问题的患者服用半衰期更长的第二代药物或唑吡坦缓释剂更适合。

思诺思应该从小剂量开始服用

思诺思一片为10mg，成年人的起始剂量为5mg，最高剂量为10mg。对于老人来说最高剂量是5mg。如半夜使用，则剂量应更低（约1/3-1/4片）。唑吡坦缓释剂一片为12.5mg，起始剂量也是半片为宜。大剂量口服易出现精神神经症状。

思诺思宜短期服用

思诺思治疗失眠的疗程通常为2-6周，所以主要用于偶发性和短暂性失眠。尽管有研究正试图了解此类药物在慢性失眠中的获益，但考虑到该药物的依赖性、耐药性和明显的戒断症状，目前欧美失眠指南都不推荐该药物长期使用。

思诺思不宜突然停药

服用思诺思持续一段时间后不宜突然撤药，应增加服药间隔时间，慢慢停药。否则会容易出现反跳性失眠、胃肠道及精神神经症状。

思诺思存在禁忌证

对于孕产妇/儿童或老人、患有阻塞性睡眠呼吸暂停、严重肝病、饮酒或服用吗啡类药物、需要驾驶等集中注意力职业行为者，服用思诺思是不适合的。

思诺思不能代替正规的求诊流程

需要强调的是病因和诱因是治疗失眠的关键。很多因素，比如慢性压力、疾病（睡眠呼吸暂停或疼痛）、某些物质（酒精/咖啡因/药物）、睡眠环境（同床者的肢体动作、呼噜）、错误的应对方式（为了弥补失去的睡眠而小睡）等问题都有不可小觑的负面影响。

科学的检查方式也有助于对失眠进行分析：睡眠质量评分及多导睡眠图等检查等能对失眠程度、类型及特征进行准确评估，有的放矢才能使治疗达到事半功倍的效果。

思诺思等药物不是失眠的首选治疗方式

认知行为疗法（CBT-I）才是治疗失眠的首选方法，任何药物治疗都要在此前提之下。简而言之，就是采取一系列合理的行为及对睡眠的正确信念和态度来改善睡眠。很多失眠者对它的作用表示质疑，那是因为治疗过程中产生的副作用或对睡眠存在认识误区削弱了患者参与的积极性。例如许多失眠者认为，如果睡眠不足第二天就会感到疲倦。然后他们会尝试通过少走动或瞌睡来保存体力。这些反应是可以理解的，但会加剧问题。相反积极尝试白天规律的运动、社交和充足日照会更恰当。

其他应建立的观念有：不能将在白天生活中遇到的所有不顺都归咎于失眠的原因；不要强迫自己入睡，这样反而会越来越精神；睡眠在患者的生活中不应过于重要，即使一夜没睡也不会对健康有大的影响。