降血脂、降胆固醇吃保健品有用吗？JACC：别浪费钱了

原创 shanluzuode 医学界心血管频道

*仅供医学专业人士阅读参考

最新研究速递

后疫情时代，人们对于健康越来越重视，掀起了一股养生消费狂潮。

双11数据显示，开场20分钟，营养保健品类成交额破亿......但关于一些保健品的功效，笔者认为应该打一个大大的问号！

例如目前宣称有助于降血脂、降胆固醇的保健品层出不穷，主要是以鱼油，大蒜提取物，肉桂，姜黄素，植物甾醇，红曲米等为主要成分。

而近日，一项发表在《美国心脏病学会杂志》的SPORT研究却表示上述几种保健产品，降血脂作用均不大。

图1 研究来源：doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.10.013.

究竟有何证据得出这种结论呢？让我们一探究竟。

众所周知，血脂主要包含胆固醇、甘油三酯、类脂，临床中密切关注的主要是胆固醇和甘油三酯。

一般健康体检查血脂四项

总胆固醇（TC）

甘油三酯（TG）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

最值得我们关注的是LDL-C、TG升高，HDL-C降低等血脂异常会增加动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的发生风险。

研究设计

该研究让参与者分别服用瑞舒伐他汀（每日5 mg）、安慰剂及含有鱼油（日剂量2400 mg）、肉桂（日剂量2400 mg）、大蒜素（日剂量5 mg）、姜黄素（日剂量4500 mg）、植物固醇（日剂量1600 mg）或红曲米（日剂量2400 mg）6种保健品，分为8个不同的研究组。参与者190名，为年龄在40-75岁之间且没有心血管疾病史成年人。

主要终点是组别为每日5 mg瑞舒伐他汀的LDL-C水平与其它组别（安慰剂、鱼油、肉桂、大蒜、姜黄、植物甾醇和红曲米）相比的百分比变化。

次要终点包括与瑞舒伐他汀相比，每个研究组的超敏C-反应蛋白（hsCRP）、HDL-C、TC和TG的百分比变化。其他次要终点是与安慰剂相比，每种补充剂的脂质和炎症生物标志物的百分比变化。

这6种保健品真的能降脂、降胆固醇吗

研究结果显示作用微乎其微。

lLDL-C水平

表1 主要和次要终点-瑞舒伐他汀与安慰剂和补充剂的比较图1：平均LDL-C变化百分比

表1显示，服用他汀类药物的参与者在28天后的平均LDL-C水平降低了37.9%，安慰剂组降低了2.6%，含有鱼油、姜黄素、植物甾醇或红曲米的保健品分别降低了3.4%、1.3%、4.4%、6.6%，而含有肉桂、大蒜素的保健品的平均LDL-C水平甚至升高了0.4%、5.1%。

这表示与安慰剂相比，以上没有一种保健品能显著降低LDL-C，红曲米能降低6.6%的LDL-C，但是也没有统计学意义。

其他脂质生物标志物

(TC、HDL-C、TG)

表2 次要终点-与安慰剂相比，脂质和炎症生物标志物的百分比变化

与服用安慰剂的参与者相比，服用鱼油，大蒜提取物，肉桂，姜黄素，红曲米的参与者在28天后，未观察到hsCRP、总胆固醇或血清甘油三酯水平的显著差异，服用了含有植物甾醇保健品的参与者甚至降低了7.1%的HDL-C水平（95%CI，-13.3--1.1，p=0.02）。

图3 低剂量他汀类药物组脂质生物标志物和hsCRP的变化

与安慰剂组和所有降脂保健品组相比，随机分为低剂量他汀类药物组的患者显示总胆固醇比基线水平显著降低了24.4%（95%CI，-27.6--21.3）（所有比较均p<0.001）。类似地，观察到瑞舒伐他汀的血清甘油三酯较基线显著降低19.3%（95%CI，-27.6--9.9），这显著高于所有对照组（所有比较均p<0.05），但用低剂量他汀类药物治疗28天后，hsCRP、HDL-C无显著差异。

这表明与保健品和安慰剂相比，他汀类的影响最大，28天后，他汀组的LDL-C水平、总胆固醇、甘油三酯水平显著低于其他各组。

hsCRP

与服用安慰剂的参与者相比，服用他汀类药物、保健品的参与者在28天后，未观察到hsCRP的显著差异。

总结

目前的试验提供了证据表明，与安慰剂相比，某些打着“降血脂、降胆固醇”旗号推销的保健品不会显著降低LDL-C，总胆固醇、甘油三酯水平。并且不如中等强度的他汀类药物。

其中含有红曲米（含有天然他汀）的保健品能降低6.6%的LDL-C，与中等强度的他汀类药物（瑞舒伐他汀 5mg ）相比，作用也是微乎其微。但该研究的局限性在于随访时间仅有28天，尚不清楚某些保健品是否经过更长的时间服用后会对胆固醇产生影响。

但可以清楚的是，一旦体检发现血脂有升高，还是建议尽早就医，在医生指导下启动他汀或者其他降脂药物干预治疗。

参考文献：

[1]Comparative Effects of Low-Dose Rosuvastatin, Placebo and Dietary Supplements on Lipids and Inflammatory Biomarkers. J Am Coll Cardiol. Nov 06, 2022.

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：shanluzuode

责任编辑：彭建萍

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