胡家瑜教授、严涵医师：强强“联合”的疫苗，一次接种多重保护

胡家瑜教授

擅长专业：

预防接种、传染病预防

上海市疾病预防控制中心免疫规划所疫苗可预防疾病监测与评价科科主任,公共卫生硕士，主任医师。

上海市预防医学会流行病学专委会委员，上海市预防医学会免疫规划专委会委员，上海市医学会儿科感染病专委会委员，上海市感染性疾病科临床质量控制中心专家，国家免疫规划技术工作组成员。

严涵医师

复旦大学公共卫生学院公共卫生硕士，医师。

从事方向：免疫规划，疫苗经济学评价生导师

联合疫苗是什么？

“联合疫苗指含有两种或多种活的、灭活的微生物或者提纯的抗原，可以在减少接种次数的同时预防更多种类的疾病。联合疫苗包括多疾病联合疫苗和单疾病多型别联合疫苗。本篇主要介绍多疾病联合疫苗。

联合疫苗在我国

联合疫苗主要为自费疫苗，除白破疫苗（DT）、无细胞百白破疫苗（DTaP）、麻疹-风疹-腮腺炎疫苗（MMR）外，现有联合疫苗均属于非免疫规划类疫苗，均由接种者自愿自费接种。

上海市使用的联合疫苗

上海市目前使用的联合疫苗接种程序

联合疫苗的混合使用与替代

6岁接种1剂白破疫苗。如果≥6岁接种百白破疫苗和白破疫苗累计<3剂，则用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1~2个月，第3剂与第2剂间隔6~12个月。

四联疫苗可以替代单独的百白破和Hib疫苗，由受种者自费并且自愿接种。

五联疫苗可以替代单独的百白破疫苗、Hib疫苗和脊灰疫苗，由受种者自费并且自愿接种。

流脑-Hib联合疫苗可以替代单独的流脑疫苗和Hib疫苗，由受种者自费并且自愿接种。

联合疫苗安全吗？

很多研究表明随机分配到DTaP-Hib（国产）和分别接种DTaP与Hib的婴儿，其不良反应发生率均较低，联合疫苗在安全性方面不低于分开单独接种。

对于DTaP-IPV-Hib联合疫苗的接种，从整体看，DTaP-IPV-Hib的安全性不劣于单独接种单价的疫苗。

联合疫苗的优势

联合疫苗对儿童、家长和卫生服务均带来很多益处。

对于儿童

减少接种次数、减少疼痛和不适、提供及时的保护

对于父母

减少就诊次数、减少出行所带来的麻烦与费用、减少工作缺勤率和增加家庭活动时间、降低情绪焦虑

对于卫生服务

提升疫苗覆盖率和卫生服务管理效率

节省包括设备、运输、废料处理等方面成本

参考文献：

[1]刘翰谕,魏霞,赵天朔,等.国内外儿童用联合疫苗免疫原性、安全性和社会价值[J].中华流行病学杂志,2021,42(05):948-954.

[2]Centers for Disease Control and Prevention. Combination vaccines. https://www.cdc.gov/vaccines/parents/why-vaccinate/combination-vaccines.html

文案：胡家瑜、严涵

排版：贺定贤

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