科普丨“新十条”发布后，糖尿病老人要注意什么？

“新冠疫情”已经走过三个年头，新冠病毒不断变异，奥密克戎（Omicron）是目前全球主要的流行株。动物实验和临床研究都证明：与原始株比较，奥密克戎变异株传播力更强，但致病力下降。现在，90%以上奥密克戎病毒感染者为轻症，但是脆弱人群（65岁以上老人，有肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷等人群）感染奥密克戎病毒后，可以发展为病毒性肺炎，表现为进行性加重的气短和呼吸困难，呼吸衰竭，甚至休克和多器官功能障碍。

12月7日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，针对当前防控存在的突出问题提出了十条针对性措施，旨在落实二十条措施的基础上，进一步优化疫情防控。

新冠疫情发生三年来，大量的科学家通过研究得出结论：糖尿病患者更容易感染新冠病毒。

研究显示，新型冠状病毒会与一种叫做血管紧张素转换酶2（ACE2）的受体结合，借此加剧血糖升高和代谢异常，病毒引起的潜在胰脏损伤还会导致胰岛素缺乏。长期的高血糖状态会降低人体防御感染的能力，导致患者感染病毒的风险增加，感染新冠病毒的糖尿病老年患者存在更高的死亡率。

国家统计局第七次全国人口普查公报数据显示：2020年，我国60岁及以上的老年人口占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人是糖尿病患者（95%以上是2型糖尿病）。

如何保护糖尿病老人，最大程度降低病死率是当前我们需要面临的一大问题。

其实，广大糖尿病患者在引起足够重视的情况下也不必过度惊慌。糖尿病患者抵御疫情，最重要的是把血糖控制好，一是让血糖总体水平平稳，争取使糖化血红蛋白控制达标，二是减少血糖的波动。平时家中备好常用药品、戴好口罩、勤洗手勤消毒、保持社交距离并减少不必要的聚集，完全可以把风险降至最低。建议糖尿病老人做到以下几点：

1、合理膳食

糖尿病的饮食管理应当保证所需能量供给、合理调配饮食结构（适当定量限制碳水化合物类食物供能比为50%-55%，多进食能量密度高且富含膳食纤维、升血糖指数低的全谷物食品，其中水果类约占5%-10%，蔬菜类能量比可忽略）和进餐模式（少吃多餐、慢吃、先汤菜后主食）。根据每个人对食物的代谢水平选择适合的饮食结构比，合并高脂血症者需控制脂肪类食物（15%-20%）摄入，高尿酸血症者需控制高嘌呤食物摄入（蛋白质20%-25%），分配三大供能营养素所占比例。通常糖尿病患者每天的蛋白质摄入量为50-70g，可以根据自身身高、体重，以及本身的运动量、基础状态等方面做调整。

2、适量运动

建议选择个性化、易于进行和坚持、有增肌作用的全身和肢体运动方式和运动时间（30-45min/d）。无行走困难的老年糖尿病患者，建议每日三餐后适量的近距离活动，有利于缓解餐后高血糖。值得注意的是运动前做准备活动，运动中注意防跌倒、防骨折。

3、坚持用药

糖尿病是一个终身性疾病，虽然部分糖尿病患者可以一定程度上临床缓解，但终归还是需要生活方式干预和药物治疗。患者一定要遵医嘱选择合适的药物，通过监测血糖及时调整治疗方案，不能迷信偏方及保健品降糖。

需要注意的是，即使是血糖控制良好，也不能随意停药，因为一旦停药就会出现血糖波动，增加感染风险。

4、监测血糖

定期监测血糖，包括空腹、餐前、餐后两小时、睡前这一日7个时间段的血糖数据。根据血糖检测结果适当调整饮食结构及进食量，必要时咨询就诊医生调整降糖药物。

5、避免焦虑

随着政策调整，大家切记不可掉以轻心，不能放松警惕，落实规范佩戴口罩、保持社交距离、做好“手卫生”等个人防护措施，当好自己健康的第一责任人。

7、及时就医

日常做好自我健康监测，如果有发热、咳嗽等症状就近到发热门诊就诊。

当出现以下症状：皮肤瘙痒麻木、视力下降、体重下降较快、突发水肿或泡沫尿、血糖居高不下、每周发生1-2次低血糖、呼气中有烂苹果气味等，说明糖尿病病情加重，需要就医。如果发生低血糖进食含糖食物（如果汁、葡萄糖片）后，症状不能缓解或加重，需要及时就医。

糖尿病合并的血脂异常、血压异常以及其他代谢异常更要及时关注，采取针对性的措施预防和治疗，这样才能真正增强抵抗力，平稳渡过疫情难关。

生活方式调整和（或）药物治疗后，控制良好的糖尿病可以接种新冠疫苗。目前有糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗状态等）的糖尿病患者，不宜接种。虽然我国老年人的接种率不低，但不同年龄层次差异较大，80岁以上的老年人接种率偏低。国家疾控局数据显示：80岁以上的老年人，如果1剂新冠病毒疫苗都不接种，死亡风险大概是14.7%；如果接种了1剂疫苗，死亡风险就降到了7.16%；如果接种了3剂疫苗，死亡风险就降到1.5%。

正确对待新冠疫情，重视但不紧张，以自娱自乐的方式，放松心情，让我们一起保重身体。