正确使用双氯芬酸，至少掌握这3大要点

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双氯芬酸是一种有效的体外前列腺素合成抑制剂，在对抗各类风湿病引起的疼痛和解热上都有很好的效果。临床上如何正确使用双氯芬酸，「临床决策助手-循证用药」提出以下3大注意要点！

一、两大剂型解热用法不同

双氯芬酸对成人和儿童各种原因所致的发热有解热作用[1-3]。

肠溶片：口服。作为常規剂量，最初每日剂量为100mg-150mg。对轻度病人或需长期治疗的病人，每日剂量为75mg-100mg。通常将每日剂量分2次-3次服用[1-2]。

栓剂：用时将栓剂取出，以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门2cm处，成人一次50mg。每日50mg-100mg，或遵医嘱[4]。

二、与其他双氯芬酸制剂不可互换

（1）肠溶片/缓释片应完整吞服，以液体送下，不可分割或咀嚼。宜于饭前服用[1-2]。

（2）本品应空腹（餐前）随足量饮水服用，无需咀嚼，对易发生胃肠道反应的患者，推荐在进餐的同时服用[4]。

与其他双氯芬酸制剂不可互换：在决定使用本品之前，仔细考虑本品和其他治疗方案的潜在获益和风险。在与个体患者治疗目标一致的最短持续时间内使用最低有效剂量[5-11]。

三、药物过量考虑催吐或渗透性泻药

▍过量表现：

目前尚无双氯芬酸过量引起的典型的临床症状资料。过量可导致如下症状：呕吐，胃肠道大出血，腹泻，头晕，耳鸣或抽搐。在严重中毒情况下可能导致急性肾衰或肝损害。

▍处理方案：

对非甾体类抗炎药急性中毒的处理，主要是进行必要的支持和对症治疗。

无特效解毒剂。对于摄入后4小时内出现症状的患者或服用大量药物（推荐剂量的5-10倍）的患者，考虑催吐和/或活性炭（成人60-100g，儿科患者1-2g/kg体重）和/或渗透性泻药。由于蛋白结合率较高，强制利尿、碱化尿液、血液透析或血液灌注可能无用。

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参考文献：

[1]药物信息：双氯芬酸钠肠溶片，黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司，国药准字H23021223.

[2]药物信息：双氯芬酸钠肠溶片，北京诺华制药有限公司，国药准字H11021640.

[3]药物信息：双氯芬酸钠栓，湖北成田制药股份有限公司，国药准字H20058520；2011/08/30.

[4]药物信息：双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，Temmler Ireland Ltd.，进口药品注册证号H20170098；2017/03/03.

[5]Product Information:ZIPSOR-diclofenac potassium capsule，liquid filled，Assertio Therapeutics，Inc.，Updated April 30，2021.

[6]Product Information:ZORVOLEX-diclofenac capsule，Zyla Life Sciences US Inc.，Updated April 30，2021.

[7]Product Information:DICLOFENAC POTASSIUM tablet，coated，Advagen Pharma Ltd，Updated February 3，2022.

[8]Product Information:DICLOFENAC SODIUM 1.5%-diclofenac sodium topical solution，SOLA Pharmaceuticals，Updated June 15，2021.

[9]Product Information:diclofenac sodium tablet，delayed release，RePharm Pharmaceuticals，Updated May 31，2021.

[10]Product Information:DICLOFENAC POTASSIUM powder，for solution，DICLOFENAC POTASSIUM powder，for solution，Updated July 15，2019.

[11]Product Information:DICLOFENAC SODIUM-diclofenac gel，DICLOFENAC SODIUM-diclofenac gel，Updated January 13，2022.

原标题：《正确使用双氯芬酸，至少掌握这3大要点！》

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