年纪大了骨质疏松，究竟是看骨科还是内分泌科？

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佝偻病、骨软化症、骨质疏松、身体骨骼不吸收钙……

这些疾病应该看骨科，错！要看内分泌科，这些都是代谢性骨病。

我们传统印象中，内分泌科就是治疗糖尿病，其实不然，糖尿病只是内分泌科常见疾病的一种。经常提到的内分泌科其实全称是“内分泌及代谢疾病科”，它的诊疗范围涵盖了常见内分泌腺体疾病（包括胰腺、甲状腺、甲状旁腺、松果体、下丘脑、肾上腺和垂体腺、卵巢和睾丸等）以及与之相关的各种糖、脂肪、蛋白质、矿物质、水的代谢异常。

所以骨代谢疾病，属于内分泌科的诊疗范围。

什么是代谢性骨病?

在谈及代谢性骨病之前，咱们先了解一下代谢。代谢又被称为新陈代谢，是指生物体内所发生的用于维持生命一系列有序的化学反应的总称。这些反应进程使生物体能够生长和繁殖、保持它们的结构以及对外界环境做出反应。

代谢包括物质代谢和能量代谢两个方面，被分为两类：

分解代谢可以对大的分子进行分解以获得能量；

合成代谢则可以利用能量来合成细胞中的各个组分，如蛋白质和核酸等。

通俗一点讲，代谢就是生物体的运行以及不断修复更新的过程。而我们的骨骼也像我们其他器官一样，处在不停地分解与合成的动态代谢过程中，这个过程受到身体内分泌、神经以及其他因素的调控。

由此可见，如果代谢过程中的任何环节出现问题，都会损害我们的骨骼，无法形成正常的骨组织，从而造成疾病。这种疾病就是代谢性骨病。

所以，代谢性骨病是指机体因先天或后天性因素破坏或干扰了正常骨代谢和生化状态，导致骨生化代谢障碍而发生的骨疾病，属于代谢性疾病的范畴。

代谢性骨病的发病机制包括骨吸收、骨生长和矿物质沉积3个方面的异常，表现为骨痛、骨畸形、骨折以及骨转换率的异常，其中我们熟知的老年性骨质疏松症就是代谢性骨病很重要的组成部分。

可表现为久站后、咳嗽时、大便弯腰时腰背疼痛加剧。且随年龄增长，骨质疏松会逐渐加重，部分老年人可出现锥体压缩，如弯腰、驼背，较严重时身高可出现3-6cm的缩短。除了骨质疏松，代谢性骨病还可以表现为骨软化、骨硬化以及其他混合性骨病变。那如果我们不幸得了骨代谢疾病应该如何就诊呢？答案是内分泌科。

代谢性骨病的病因可分为

先天性遗传因素：

即由常染色体显性遗传、隐性遗传、X连锁遗传所导致的疾病，如成骨不全、大理石骨病、低磷酸酶症、Paget骨病、骨髓纤维化等；

后天获得性疾病：

即由于后天生活方式、药物或疾病导致患者发病，如缺钙或维生素D可引起骨软化症，绝经后产生的骨质疏松、老年性骨质疏松；服用阿德福韦酯引发的低磷性骨软化症；肿瘤引发的骨软化；糖尿病、甲亢，类风湿关节炎、SCLE红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病所致骨软化等。

代谢性骨病注意哪些饮食呢？

骨骼中的重要成分是胶原和非胶原成分。非胶原主要是指钙、镁、锌、硒，所以补充骨质首选含钙较高的食物，如乳制品、豆制品、海产品、坚果类、绿叶菜和新鲜水果，建议患有骨质疏松或骨病的患者，各种食品均适量摄入，但需注意针对自身疾病合理选择。

如甲状腺结节或甲亢患者禁食海产品；痛风患者禁食豆制品；血脂较高、心血管病患者，适量服用坚果类。胶原成分摄入主要来自于肉类，如鱼、虾、精肉、猪蹄表面皮肤、燕窝、阿胶等。骨病患者补充钙的同时需补充胶原蛋白。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

浦丹凤

无锡市人民医院

内分泌科 副主任医师

简介：江苏省医师协会代谢病专业学组委员，从事内分泌专科工作10余年，积累了丰富的临床工作经验，在国内学术期刊中发表多篇论文。擅长糖尿病及其急慢性并发症的诊治、甲状腺疾病的内科诊治、骨质疏松、肥胖相关疾病等的诊治。

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