关于美国天价医疗账单，我想补充的

原创 佛州倪妮

前两天我发了《一个火锅吃出12万人民币的天价账单》的短视频和文章后，收到很多朋友的留言。有人说，美国看病“也”这么难啊！有人说，你这个不公允，美国医疗账单是可以讲价的。

单篇的文章和视频很容易让人断章取义。为了更进一步地了解美国的医疗和保险制度，我上网搜索了一些资料。当然，也不够全面，请大家继续批评指正。

第一，我想说的是，为何关于美国天价医疗账单的叙事，总可以得到广泛的关注。

从账单本身来说，确实很吓人。特别当你与国内的医疗对比，并转换为人民币后，简直可以说是令人惊悚的。像我这一个账单，光CT就一万多美元，折合人民币8万多，是很多家庭一年的工资了。

讲出这种天价账单故事的，往往是留学生或新移民，要么没有很好的保险，要么对于美国文化还不够了解，一有情况就进急诊，甚至叫救护车。到网上一搜，比我的账单夸张的，多的是。什么做一个小手术90万美元，看一个骨折14万多美元之类的。（图片来自网络，侵删。）

但是，人们却往往忽略了，我在视频和文章的最后，讲到扣除保险公司支付部分后，我自己自付的部分，只有300美元。且这300美元，是可以无息分期付款的。

据说就是类似这300美元，有人也打电话让医院免掉了的。说实在的，医院拿到了保险公司的大头，确实不会在乎你这300美元。用我先生的话来说，那就是给医院买厕纸的。

第二，普通美国人究竟如何支付“天价”医疗账单的呢？

美国的穷人是最舒服的，有医疗白卡。医疗白卡免费覆盖医疗门诊、护理、住院、养老院等所有医疗相关服务。

医疗白卡申请的条件各州不同，比如在佛州需要是低收入且满足如下条件之一：

·怀孕

·要负责18岁及以下的孩子

·盲人

·残障或家人之一残障

·65岁及以上

至于低收入的标准，单身税前年收入低于$18,075，三口之家年收入低于$30,630。

第二种有政府支持的医疗卡是Medicare，也称医疗蓝卡。蓝卡的好处是支付部分的医疗、养老费用。要求是65岁以上，或身体有残疾的。（白卡和蓝卡）

至于有工作的中产阶层，一般公司都会支付医疗保险。当然医疗保险水就比较深，所能报销的部分差异很大。但一般都有年度限额，比如我的保险，一年最多自付$2000。也就是说，一年中，无论我进多少次急诊，做多大的手术，哪怕花上百万，我最多也就只用付$2000。（当然最好是不要了。）

我看有朋友的自付限额是$6000，取决于你的保险种类。

最麻烦的是，自雇或收入高于标准，却又没有保险的。这种情况，我一个美国朋友告诉我，她只去非盈利组织的医院看病。

但在我看来，医疗保险真的必须买。很多华人没有这个意识，或者为了省钱，但身体这事儿，真是不怕一万，就怕万一的。

第三，医院账单是可以砍价的。

这是美国医疗账单的最神奇之处。就说我的账单，你看保险公司需要支付一万六千多，你以为他们会真的付那么多吗？他们也会和医院砍价，有人说他们只用支付30%。

只要你提供充足的证据，说你穷，付不起账单，医院或酌情减免。而且，这个减免的额度，可以说是相当大的。比如下面这个截图，这是一位华人在小红书发的，账单11.2万美元，医院主动用Financial Assistance program （财务资助项目）给全免了，最后一分钱没花。

如果你真遇到了天价账单无力支付，到网上一找，一大堆教你砍价的文章。第四，美国医院的基本底线。

不管怎么说，美国医院所提供的服务还是很好的，至少让每个病人都能得到的足够的重视。

并且，美国医院是不会因为没钱把病人赶出医院的。1986年美国国会通过了急救医疗法案（EMTAL），法案规定医院急诊室必须接受前来就诊的病人，不得因为病人没有保险或无钱支付医疗费而拒绝治疗，也不得因为病人的年龄、种族、宗教、国籍或性别加以拒绝。

对于非急症病人，可以转到公立或非盈利组织医院，或减少不必要的检查项目，或减免账单。

美国一些慈善机构和宗教组织也会为无法支付医疗账单的人提供帮助。

最后，我想解释一下，我并不是说美国医疗制度就是完美的，相反，它同样存在很多问题。美国也确实有很多人因为医疗账单而破产，背后的原因可能远为复杂。我想再强调一次，在美国必须买医疗保险！！

最最后，贴一段网友在前一篇文章下的留言，以供参考。

解释一下哈。美国的一切医疗服务都有一个标准代码，而医生/医院可以随意对他们所提供的医疗服务定价。但是另一方面，每家保险公司自己都有对所有这些医疗服务的定价，而这个定价是根据每年美国联邦医疗保险机构，也就是Medicare的定价决定的。

Medicare是世界最大的单一医疗支付机构，对医疗服务和药物的实际支付价格有巨大的决定权。私人医疗保险所制定的医疗服务支付价格一般是Medicare价格的1.5 - 2倍，但远远远远远远低于任何医生/医院自己的定价。

当一家医院/医生同意签约接受某家医疗保险的时候，他也就同意了对方所列的支付价格。当一个病人看过病之后，医生/医院按自己的价格把账单发给该病人的医疗保险公司，而后者会按自己的支付价格对账单进行调整，然后支付调整后的价格，并要求病人支付他们承担的那一小部分。所以账单的主要秘诀在于这个"调整" - adjustment

如果一个病人没有医疗保险，或者看病的时候比较急没有提供保险信息，那么他就会收到一份天价账单。这就是为什么关于美国天价医疗费的故事绝大部分来自那些短期来美的人，因为他们没有医疗保险。

实际上，即使是没有保险收到了天价账单也是可以跟对方磋商并支付一个折扣价格的。因为如果你拒绝付钱的话对方也没有任何办法。

所以关于美国天价医疗账单唯一正确的事就是: 没有人真正支付了那个价钱。

原标题：《关于美国天价医疗账单，我想补充的》

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