最近火爆全网的“新冠特效药”帕克洛维，10个问题看懂它

最近，有一款药火爆全网。

它就是号称“新冠特效药”的帕克洛维（Paxlovid）。

由于帕克洛维一药难求，部分电商购药平台甚至出现了一盒2000元的天价。

我们不得不多问一句：可以用吗？需要囤吗？

问

帕克洛维是什么？

其实，帕克洛维并非网传所说的“新冠特效药”。它只是一种小分子抗病毒药。

它能降低高危患者因病毒感染住院和死亡的风险，其适应证包括了新冠，可治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者。

作为一个处方药，患者在用药前需要由专业的医生进行评估，判断其是否为高危人群、是否有重症高风险因素。

一般不推荐自行囤积或使用帕克洛维。

问

帕克洛维有什么作用？

帕克洛维包括两种药物成分，分别是奈玛特韦（Nirmatrelvir）和利托那韦（Ritonavir）。

奈玛特韦可以通过阻断新冠病毒Mpro蛋白酶的活性，破坏新冠病毒功能蛋白的产生，从而阻止病毒在体内复制，是主要的治疗药物。

利托那韦是一种蛋白酶抑制剂，能够帮助奈玛特韦在体内保持更长时间的活性，发挥更好的治疗效果。

问

谁可以用帕克洛维？

根据药品说明书上的说明，该药物可用于满足以下情况的患者进行抗病毒治疗。

注：以下5条必须同时满足。

1. 12岁以上、体重40公斤以上。

2. 新冠测试阳性（包括抗原检测和核酸检测，但不包括血清检测）。

3.有轻度和（或）中度症状。

轻度症状

新冠肺炎症状和体征（如发热、咳嗽、喉咙痛、莫名的不适、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、味觉和嗅觉丧失）

没有气短、呼吸困难或胸部影像学异常

中度症状

临床评估或影像学检查诊断患有下呼吸道疾病

室内空气环境中氧饱和度（SpO2）≥94%

4. 有发展为重症的风险。

5. 症状发生的5天以内。

问

是否可以预防性使用？

不可以。从作用机制可以看到，帕克洛维主要用于干扰病毒复制过程。

在未感染阶段无法产生药物的针对性作用，因此没有预防能力。

问

需不需要扛一扛再使用？

如果手头有药，医生判断你可以用药，那么属实没必要硬扛。

新冠病毒在进入人体的5天内处于病毒高速复制的时期，之后则复制速度减缓、体内病毒载量逐渐下降。

在出现症状3-5天内，帕克洛维能够有效降低患者体内的病毒载量，有效改善症状、加速抗原转阴、减少疾病进展，降低死亡率。

超过这段时间再使用，则用药意义大减。

问

康复期是否要使用？

没有重症风险的康复期患者，在所在城市医疗资源可以满足需求时，继续用药意义不大。

问

用药前要注意什么？

帕克洛维的副作用相对轻微，但仍属于处方药，应该在医生指导下使用。

临床常见副作用包括味觉改变、腹泻、血压升高、肌肉疼痛。严重副作用为肝脏毒性。

用药前应完善实验室检查并核实近1年医疗记录以排除肝脏、肾脏问题。

用药前应仔细核对患者当前的全部用药，排除是否与帕克洛维存在药物-药物相互作用。

已出现重症症状的患者，包括呼吸困难等情况时，应及时进行医疗评估和干预，不可自行使用本药物延误救治。

需确认对药物的任何成分没有已知的严重过敏反应。

问

如何服用帕克洛维？

帕克洛维需在出现症状后5天内服用。

帕克洛维是奈玛特韦片和利托那韦片的组合包装，每天2次（早晚各1次，每12个小时服用1次）。

1次的量包括2片奈玛特韦（粉片）和1片利托那韦（白片），连续服用5天。

问

服用帕克洛维时还用了其他药，会有影响吗？

帕克洛维中的利托那韦可抑制人体内的一种药酶，以延长药物成分对病毒的作用时间。

但该药酶被抑制也会影响到很多常见的药物的代谢，所以如果同时使用多种药物，可能产生相互作用，影响彼此的药效。

特别是一些心血管病患者常用的药物，如部分抗血小板药物、抗凝药物、降脂药和抗心绞痛药物，都不能与帕克洛维一同使用。

因此在用药前需咨询专业的医生或药师，切记不要自行用药，避免发生意外。

问

还有其他抗病毒药可选么？

国内还有一个获批的抗病毒药物是阿兹夫定，这个药物首次给药后第7天临床症状较安慰剂组改善40.43%，症状缓解中位时间比安慰剂组短3天。

但这个药物使用后的不良反应较多，包括可能会产生中性粒细胞绝对值降低、总胆红素升高、谷草转氨酶升高、血糖升高的现象。

如果患者本身肝功能、肾功能受损，不建议使用这个药物，妊娠期和哺乳期妇女也不建议使用。

结 论

来自药师的3点建议

1. 帕克洛维主要作用是抑制新冠病毒复制，不能起到预防效果，不建议囤药或预防性用药。

2. 帕克洛维是普通的抗病毒药物，且属于处方药，使用中有严格限制，并非“阳”了就吃。

3. 使用过程中有非常多的注意事项，包括药物剂量调整、合并用药的分析、不良反应监测等，不建议大家自行选购，更不要冒险选择代购所谓的仿制药。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

内容策划 / 排版：朱菁菁

原标题：《最近火爆全网的“新冠特效药”帕克洛维，10个问题看懂它》

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