【健康教育】婴儿湿疹常见问题

对于婴儿湿疹很多家长是这样认为的：热的--孩子穿的太多；  屋里太潮湿--所以孩子得了湿疹，真的是这样吗？皮肤科专家带你正确认识婴儿湿疹。

婴儿湿疹古代医学称为奶癣、胎疮，中医上讲：母孕期间过食鱼腥海味、肥甘辛辣之品，遗热于儿；或婴儿禀赋不耐受，喂养适当，损伤脾胃、脾失健运、湿热内蕴，又外感风邪，风湿热邪阻于肌肤所致。就是说妈妈在怀孕期间，过多食用鱼虾等海腥味及油腻、甜食、辛辣等食物，孕期再不注意适当的运动，容易湿热堆积从而影响到胎儿；有的宝宝先天性的脾胃功能就不好，吃的过饱，影响了脾胃的运化功能，又加上外界环境因素的影响，过热或过凉等，风湿热邪在皮肤上表现为湿疹。

这段话说明了四个问题：

1、宝宝的湿疹和妈妈饮食有关系。

2、和宝宝先天脾胃弱有关系。

3、喂养失当。

4、外部因素，环境、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候变化等。

这和现代医学认为的食物中的过敏原是相吻合的，婴儿湿疹主要还是食物不耐受引起的，就是我们通常所说的食物过敏（奶粉或者妈妈的饮食）。宝宝对于吃的的食物成份不耐受，首先表现为胃肠道症状，吐奶或者大便稀、奶瓣、绿便，有的是几天不拉或大便干、泡沫便，腹胀等。其次皮肤上出现皮疹，瘙痒严重的患儿哭闹，睡眠不好。胃肠道吸收不好，时间长了容易引起宝宝微量元素的缺乏，微量元素的缺乏又影响皮肤屏障功能的修复、毛发的生长及神经方面的发育等。所以建议湿疹的宝宝还是积极查找原因，积极治疗调理。所以说湿疹不是热的，热只是使湿疹加重的因素。

急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大小的丘疹、水疱、糜烂甚至渗出，病变中心较严重，逐渐向周围蔓延。周围有散在的丘疹、丘疱疹，边界不清。

亚急性期皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数的丘疱疹、小水疱及糜烂，也可以有轻度浸润，自觉仍有剧烈的瘙痒。

慢性期主要表现为表面粗糙、苔藓样变，上覆少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具有局限性，边缘较清楚。急性发作期有明显的渗出，瘙痒剧烈。

湿疹虽有上述共同的表现，但由于某些特定的环境或某些特殊致病条件，临床表现可有一定特异性。比如：有以部位命名的湿疹：手部湿疹、耳部湿疹、脐周湿疹、乳房湿疹、小腿湿疹、外阴、阴囊及肛周湿疹等，还有一些特殊类型的湿疹：自身敏感性湿疹、传染性湿疹样皮炎、钱币状湿疹、裂纹性湿疹等，需要强调的是以上特殊类型的湿疹也可以是特应性皮炎在不同时期、不同部位的表现之一。

在门诊上有特别多的这种情况，宝宝脸上有红丘疹，“大夫我们在家用了各种药膏，就是下不去，你给开点药吧”，一看根本不是湿疹，用了激素药膏很久了，像皮肤科医生遇到这种情况是比较棘手的。面部发生红斑丘疹的皮肤病就有十几种，比如特应性皮炎、脂溢性皮炎、新生儿痤疮、脓疱疮、真菌感染、甚至于新生儿红斑狼疮等皮肤病，滥用激素药膏给治疗带来一定的困难。

所以宝宝脸上有红疙瘩，不一定就是湿疹，建议还是找专业的皮肤科医生来诊断，专科专治，不要自行乱用药或者听别人说什么药物好，有的是不专业的医生的推荐。再说市面上的药膏五花八门，根本就不是药准字的，有的是化妆品、有的是保健品，甚至是假冒伪劣。你根本不清楚它是什么成分，有个脂溢性皮炎的孩子，头上有红疙瘩、头皮屑。不知道谁推荐的药膏，在家自行用了3个月，病情反反复复，来医院就诊查了下血，铅超标，帮她查找原因，一看她给孩子用的药膏，写的是中药成分的，但是里面有铅汞。元凶找到了，但是因为家长的无知对孩子造成了无谓的伤害。

简单的说就是怕热、怕水。室温过高或者宝宝包裹过多，一些汗液、唾液、尿液都会对有湿疹的皮肤刺激，使湿疹加重。在宝宝有湿疹的情况下，是不是要清洗，是有争议的，在这里我表达一下自己的观点，从临床的经验来看，如果湿疹有渗出，皮疹红的明显，用水清洗就有继发感染的可能。所以就应该在皮肤科医生的指导下，应用一些中药溻渍或者涂搽，来解决湿疹的炎症期，这样湿疹很快就能治愈的：皮肤干燥的话就是亚急性或慢性湿疹是可以适当的清洗，不要洗的太勤，1周2-3次都是可以的，水温控制在36-38度，清洗后及时使用医用保湿剂，来保湿和修复皮肤屏障。