救治关口再前移，在社区就能拍CT、氧疗输液、建家庭病床

上海部分社区卫生服务中心已经可以拍CT，由上级医院的专家出具诊断报告；提供氧疗、输液和雾化服务，让居民少跑腿；同时新建起更多的家庭病床，缓解住院床位紧张的问题。

为了缓解二三级医院救治新冠病毒感染者的压力，上海的社区卫生服务中心持续扩容增能，补充资源、优化服务流程，充分发挥分级诊疗作用，将医疗救治关口再前移。

社区医院拍CT，上级医院诊断出报告

最近，嘉定区外冈镇社区卫生服务中心放射科迎来“拍片”的小高峰。

1月9日，嘉定区外冈镇社区卫生服务中心的医生为患者做CT检查。本文图片均为 受访者 供图

这是嘉定区第一家配置CT用于普通门诊的社区卫生服务中心，于2022年10月投入使用。目前，CT的接诊量一天在80-100人次，阳性率80%左右。

“目前，当天过来，当天可以完成CT检查。”1月9日，嘉定区外冈镇社区卫生服务中心相关负责人告诉记者，检查结束后，患者的影像资料会上传至嘉定区区域影像中心，由上级医院的专家出具诊断报告，再将诊断报告传回社区，一般2-3小时就可以出具正式报告。如果遇到急腹症、脑出血等紧急情况，10分钟内可以出结果，由家庭医生将病人转诊到上级医院。

嘉定区外冈镇社区卫生服务中心工作人员介绍，近期新冠病毒感染相关患者增多，CT检查对于社区卫生服务中心助力“早发现、早治疗、早分流”发挥了积极作用。

76岁的王老伯感染新冠后一直有咳嗽咳痰症状，1月8日来中心全科门诊就诊。放射科技师俞洪梁发现，他的CT影像显示两肺有大片白色阴影，立即电话联系区域影像中心，申请紧急会诊影像报告。10分钟后，区域影像中心专家传来诊断报告，“两肺多发感染性病变，考虑为病毒性肺炎”。中心放射科将CT结果反馈给全科门诊，结合患者氧饱和情况，门诊医生马上启动医联体内快速转诊流程，让患者第一时间得到有效救治。

吸氧输液，在家门口实现

吸氧输液，是部分新冠感染者亟需的治疗，如今在家门口的社区卫生服务中心就能实现。

黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心为市民进行氧疗服务。

黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心，在一楼辟出了一个大房间提供氧疗服务，区域内增设20个氧疗输液位，并配备移动输液架、氧气袋、氧气钢瓶及相关抢救药品和仪器。二楼输液区也进行扩容，在人流相对较少的走廊通道内新增10个氧疗输液位。

氧疗输液区安排有护理人员，加强巡视并配备指氧仪，随时监测患者氧饱和度的情况。氧疗区主要针对感染病毒导致缺氧，氧饱和度低于93%或者伴有胸闷气促的患者。患者吸氧之后复查血氧饱和度，如果持续走低无法缓解，院方会及时联系120转诊到定点医院救治。

自2022年12月29日扩容增能以来，打浦桥街道社区卫生服务中心吸氧区累计提供氧疗服务963人次，其中重点人群881人次；累计开具氧气票或外充氧气服务635人次，其中重点人群570人次，累计提供静脉输液服务384人次，其中重点人群297人次。

记者还从打浦桥街道社区卫生服务中心获悉，本周，该中心的CT设备将投入使用，并依托医联体由上级医院给予放射诊断支持。

宝山区吴淞街道社区卫生服务中心提供输液服务。

宝山区吴淞街道社区卫生服务中心也在全力保障转诊患者的输液治疗需求。该中心医务科抽调了医护人员充实到哨点门诊和补液室，药剂部门想方设法购进医疗救治所必须的抗病毒药物、各类应急抢救药品及其他相关药品，后勤部门协调氧气瓶供应，同时购置了一批氧气枕，以备不时之需。

家住海滨两村的金先生，带着父亲来到吴淞街道社区卫生服务中心输液和吸氧。医护人员在巡视过程中发现老人萎靡不振，检测氧饱和度90，便联系120和吴淞医院医务科，将患者紧急送至急诊室，仅半小时患者就得到了救治。

吴淞街道社区卫生服务中心主任杨耀忠表示，诊疗下沉到社区，可以减少危重患者医疗救治挤兑，也能让更多需要救治的患者得到及时有效的救治。

杨耀忠介绍，目前该社区卫生服务中心的补液位增加到80个，氧疗位增加到16个，临时留观床4张，日接待补液能力达到近300人次；还增加了新冠感染患者基础疾病的跨医院补液服务，开设专门的氧疗区，方便氧饱和度低的市民能够进行氧疗，截至1月8日累计接待输液1410人次，氧疗50余人次。

建立家庭病床，医生上门问诊

住院床位不够怎么办？

虹口区广中路街道社区卫生服务中心家庭医生上门诊疗。

在上海虹口区，8家社区卫生服务中心提供了家庭病床服务，在缓解目前医疗资源紧张问题的同时，为居民提供优质医疗服务。

广中路街道社区卫生服务中心家庭病床负责人陆勇介绍，家庭病床服务主要针对高龄独居、行动不便但病情稳定的患者，医生提供上门问诊、用药指导，最近主要是新冠轻症患者。截至1月9日，广中社区建立了234张家庭病床，其中新冠感染家庭病床175张。

他表示，建立家庭病床后，家庭医生会提供常规上门查床诊疗（检查、护理、治疗等）以及换药、拆线、导尿、抽血检验、心电图等，同时提供护理康复指导、中医适宜技术、氧疗、静脉输液等服务。

广中路街道有位99岁独居老人，在“新十条”之后一直比较害怕，担心自己会“阳”，每一两天都会给陆勇打电话咨询。钟点工感染以后，老人也确诊了，但症状不明显，没有发热，稍微咳嗽，第六天出现胃口差，第七天几乎不吃东西，氧饱和度偏低。陆勇前期也感染新冠，只能通过电话或者微信远程指导，后期为老人提供了吸氧和营养支持治疗，老人三天后就开始好转，现在已经康复。

针对突发情况，广中社区卫生服务中心开通了24小时热线，并将36组家庭医生的联系方式下发给所有居委会，居民有任何问题都可以随时联系。

对于新冠病毒感染的重点老人，家庭医生每周3次主动随访，给予针对性的指导。对于有呼吸困难或者发热3天以上体温不降的老人，家庭医生首先上门查看，测氧饱和度及生命体征等情况，对于确需转诊的通过医联体途径转诊至上级医疗机构，也可以通过家庭医生手机拨打120转诊至最近的上级医疗机构。

陆勇介绍，他每周安排了2个下午上门问诊，由于家庭医生施行属地化管理，一个医生可以在一个居民区服务多个病人，节省了许多时间。针对老年患者，他建议多监测体温、精神状态、食欲，是否胸闷气喘，及时测血氧饱和度；如果氧饱和度低于93%，再加上有慢性病史、反复低热，建议患者前往医院拍CT。根据情况，社区医院现在对经评估符合条件的患者，使用新冠抗病毒药物（Paxlovid 或阿兹夫定）口服治疗。

“家庭病床主要针对未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者，我们及时问诊用药，尽量把患者控制在轻症及以下的范围里。如果发现有重症风险，也会及时安排转诊。”陆勇表示，家庭病床是应对当前新冠诊疗的有效补充。