【早读】“阳康”们又抢药？新冠引发的“心肌炎”如何识别？医生紧急提醒

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点击>>近期，由新冠引发的“心肌炎”多次引发关注。继黄桃罐头、诺氟沙星、蒙脱石散后，辅酶Q10也遭抢购。

在电商平台，300元以内辅酶Q10制剂热销榜中，销售页面均标注有“预防心肌炎的作用”，多款产品处于断货状态。对此，多位临床医生表示，辅酶Q10不是治疗心肌炎的“特效药”，只起到辅助治疗作用，目前尚无明确证据表明辅酶Q10具有预防心肌炎的作用，此外，辅酶Q10自身就可以合成，无需额外补充。

辅酶Q10出现断货现象

多个品牌月销过万

据了解，辅酶Q10的“走红”一定程度上与心肌炎有关联。药店经理称，“阳康”后的数周内，如果病人抵抗力弱，或没有充分休息，可能会导致心肌受损，严重的情况下甚至可能引发心肌炎，这成为目前引爆需求的主要因素。由于迅猛增长的需求，辅酶Q10一度在各电商平台断货。

值得关注的是，多家辅酶Q10制剂品牌把“阳康后养护心脏，预防心肌炎”当做重要卖点。

公开资料显示，辅酶Q10，俗称维生素Q，别名泛醌、癸烯醌。辅酶Q10是一种集医用、营养保健于一体的化合物，具有抗氧化、激活细胞呼吸、提高人体免疫力等作用，在食品、医药、化妆品等多个领域具有较高的应用价值。

专家：不是“特效药”

正常饮食的人不会缺

上海嘉定区马陆镇社区卫生服务中心副主任陈建新介绍，“辅酶Q10不能预防心肌炎，对于心肌炎起到辅助治疗的作用。这是一种能量药物，可以帮助心肌的恢复，但并不是最主要的药物，也不是‘特效药’。”

广州市一家三甲医院副主任药师表示，辅酶Q10是一种脂溶性的辅酶，也是细胞生化反应的重要辅酶，是细胞呼吸和细胞代谢的激活剂，为许多重要器官如心脏、肝脏和肾脏供能，所以常称为“辅酶Q10”。国家药监局批准的适应症是可作为病毒性心肌炎、慢性心功能不全、肝炎或者癌症综合治疗的辅助治疗。

目前尚无明确证据表明辅酶Q10具有预防心肌炎的作用，此外，人体本身就可以合成辅酶Q10，正常饮食的成人通常不会缺乏辅酶Q10，因此并不需要额外补充。“不光是辅酶Q10，包括很多新冠相关的治疗药物，均需要遵循专业医生意见，不要盲目囤药及自行用药。”

“所谓的辅助治疗，是在规范治疗的同时，再联合辅助的治疗措施，起到锦上添花的效果。也就是说，辅酶Q10不能够单独用于治疗病毒性心肌炎，必须联合必要的治疗药物使用；其次，虽然辅酶Q10能够改善心肌细胞氧供，但与预防心肌炎发生不能划等号。”

南昌大学第一附属医院高新医院心血管内科副主任医师方厚民在接受采访时也指出，目前尚无药物可以预防新冠病毒感染可能诱发的心肌炎，所以重点在新冠感染原发病的治疗。在新冠病毒感染初期就要警惕病毒性心肌炎的发生，注意休息避免剧烈运动，老年人坚持低盐低脂饮食，若合并有基础性疾病，要进行积极治疗。

心肌炎更容易袭击

身体健康的年轻人

并且可能致命

成了很多人担忧的对象

那到底该如何识别和应对呢？

心肌炎是种什么病？

心肌炎，顾名思义就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起。

临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。

数据显示，大约50%以上的病毒性心肌炎患者前期都有感冒病史，病初往往表现为上呼吸道感染或肠道感染症状，在发病7~10天后，才会出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。

心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。

病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。

病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现：

早期心肌炎：表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；

轻度病毒性心肌炎：出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；

重度病毒性心肌炎：病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。

如何识别病毒性心肌炎？

新冠可能诱发心肌炎，但风险不高。

和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后，这和病毒相关免疫反应有关。

那发生哪些情况要怀疑是病毒性心肌炎？

如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。

另外，心肌炎中，比较危险的一个类型是暴发性心肌炎。它常由病毒感染引发，在感染后1～3周内高发，多发于平时身体健康的年轻人，起病急骤，发展迅速。一旦发生，死亡率可高达80%。

不过，它也能通过症状进行识别。

一般爱熬夜的年轻人更容易得暴发性心肌炎，不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息，多睡眠，不做剧烈活动。

如独自居家隔离，最好与身边的亲朋好友随时保持联系，便于出现不适时，能及时到医院就诊。

想降低心肌炎及其他心脏并发症的风险，新冠感染后约三个星期请：

不要剧烈运动、加班工作，避免劳累；

如有心脏不适就少喝咖啡和茶；

充分休息，补充营养。

怀疑心肌炎，做什么检查？

如果存在上述的一些症状，到医院就诊可以挂急诊或者心内科。

诊断心肌炎需要做的相关检查：

1. 实验室检查

⑴血液检查：白细胞计数可正常、偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常。

⑵心肌酶：肌酸磷酸激酶(CPK)及其同工酶(MB)、乳酸脱氢酶(LDH)增高。

⑶有条件者可做病毒分离或抗体测定：咽拭子或粪便中分离出病毒，血清中特异性抗体滴度4倍或以上增高有助于病原学诊断。

2. 心电图检查

⑴心律失常：窦性心动过速、过缓;可见各种早搏(房性、室性、交界性)，以室性早搏多见;可见室上性或室性心动过速、心房扑动或颤动、室颤;各种传导阻滞：窦房、房室或室内传导阻滞，其中以Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞最多见。

⑵心肌损伤或坏死的改变：ST段下降(心包积液时可见抬高)，T波低平、双向或倒置;可有QRS波低电压，Q-T间期延长;大片心肌坏死时有宽大的Q波。

3. X线胸片：心影正常或轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显，可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。

4. 心内膜心肌活检(EMB)：为心肌炎诊断提供了病理学依据，但因为是有创检查，所以目前不作为常规检查项目。

最后的好消息是，经过合理治疗，多数心肌炎都能彻底治愈。

看到这，相信你对心肌炎有了一定认知，所以就不要再为“新冠诱发心肌炎”过度焦虑和恐慌了。对它我们予以重视，及时发现、及时治疗，避免它带来的风险。

原标题：《【早读】“阳康”们又抢药？新冠引发的“心肌炎”如何识别？医生紧急提醒》

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