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四位健康管理一线医生详解:“阳康”体检套餐,真有必要吗?

澎湃新闻记者 曹年润
2023-01-18 10:31
来源:澎湃新闻
生命科学 >
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·体检不同于看诊,如果新冠感染转阴后仍有明显的症状,且持续不退,影响正常生活,应去看诊而非体检。如持续地存在轻微的症状,不影响正常生活,但心存担忧,可以进行体检。因为这种担心也应该被重视。“阳康”后可着重查一下心脏和肺。

咳嗽、胸闷、心悸……担心新冠导致的肺炎和心肌炎,成为很多人“阳康”后选择体检的原因。但27岁的余波不是,她是温州人,自由职业者,在2022年12月底感染新冠,转阴后并没有什么明显的症状,只是还有点困而已。最近,余波买了一家民营体检机构398元的“阳康”体检套餐,理由是——忽然看见了生命的脆弱。

前段时间她刷抖音,看到一个视频,在一个村子里,有10多位老人做白事。她又想到一个朋友,月初才见过面,2天后突然猝死在家里。“他工作起来很努力,没日没夜的那种。”余波说,“一个人,周三才见过,周五就没了。”这让她觉得,很有必要去做个体检。

她看到一个公众号跳出“阳康”体检套餐,觉得项目挺好,又便宜,而且不用去公立医院排队,就预约了。1月10日,她只花了不到2个小时的时间,就完成了10个大项的检查。次日,她收到了体检结果——一条短信,点进链接就是体检报告,结果提示:右肺上叶少许感染灶、房性早搏等多项异常。“这真的让我感觉自己好像有什么大病。”她说。她看不懂,就去百度,还是不懂,于是咨询了学医的朋友,朋友表示没什么大事,只是还没完全康复。

近日,多家公立医院、民营机构纷纷推出“阳康”体检套餐,价格从几百元到上千元不等。例如,民营体检机构“美年大健康”推出了529元的阳康安心检标准款体检套餐,和599元的阳康安心检特定款体检套餐。其官方商城显示,截至1月15日,前者已售16.5万余件,后者也已售1.1万余件。

经澎湃科技记者多方查阅,公立医院方面,北京、上海、广州、武汉、郑州等多地均有医院推出“阳康”体检套餐。例如,据“复旦大学附属浦东医院”微信公众号消息,1月13日,上海复旦大学附属浦东医院健康体检部推出2款阳康体检套餐,体检套餐1价格为703元,体检套餐2价格为1688元,在体检套餐1的基础上增加了免疫功能、凝血四项、铁蛋白测定、降钙素原检测等实验室检查项目。

“阳康”后体检,有必要吗?1月14日和15日,澎湃科技联系到四位在一线从事健康管理的医生:海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)健康管理中心主任、副主任医师郑骄阳;复旦大学附属华东医院体检中心行政副主任、副主任医师从建华;四川泰康西南医学中心(筹)康复科副主任医师孙增春;重庆医科大学附属第一医院健康管理中心主治医师彭建珩。请他们围绕这一话题聊了聊各自的看法。

四位医生均指出,体检不同于看诊,如果新冠感染转阴后仍有明显的症状,且持续不退,影响正常生活,应去看诊而非体检。如持续地存在轻微的症状,不影响正常生活,但心存担忧,可以进行体检。

郑骄阳预计,春节后,进行“阳康”后体检的人数会增加。从建华提出,如果年内或三个月内刚做过体检,可以不做一整套的体检项目。彭建珩强调,体检报告的解读也很重要。孙增春则表示,重视健康是好事,但不必过度担忧和焦虑,除了体检的查血、拍片,要更重视身体功能的康复。

“阳康”后体检,不止一种选择

1月10日,海军军医大学第二附属医院推出了“阳康”体检套餐。郑骄阳向澎湃科技表示,他们的健康管理中心除了体检中心,也包括住院病房,在这段时间上海的抗疫中,他们参与了新冠肺炎的救治,这次的“阳康”体检套餐是他们结合对住院病人进行诊治的经验来制定的。在救治新冠肺炎病人的过程中,他们发现,很多“阳过”的人在症状改善一段时间后,认为自己康复了,但后来又再次出现了一些症状,而且有人进展到肺炎、心肌损伤。“新冠感染超出了我们的预判,‘阳康’之后,其实感染还没有完结,这让我们更关注感染过的人的健康状态。大家需要重新认识新冠。”郑骄阳说。

缓解就诊压力也是原因之一,“现在我们医院的就诊压力也很大,对于只是处于亚健康状态的人,做体检比较好。”她说。

彭建珩认为,“阳康”后的体检很有必要,因为体检可以筛查出可能存在的基础疾病,从而降低再次感染新的新冠病毒亚型时的重症率。“很多人可能有糖尿病,潜在的肿瘤、高血压等,但因为不太重视自己的身体健康,在不严重的情况下,很多人可能始终没有去医院认真查过。”彭建珩说,“‘阳康’之后仍然可能面临新的亚型的感染,而且这个新的亚型可能是比较严重的,那么进展成重症的风险就更高。提前筛查,就可以提前预防,再次感染时就少一些紧张和担心。”

“阳康”后的体检,还有其他的选择。从建华建议,“如果今年还没有安排过健康体检,可以在体检的时候加一些‘阳康’后的筛查指标,即这次感染可能侵害到的人体器官的一些具体项目。如果年内或者三个月内刚刚做过体检,其实有很多检查项目是重复的,我个人建议不要做一整套的体检项目。”

孙增春也认为,“阳康”体检套餐要根据具体情况来推荐,没有绝对的推荐或不推荐的说法。比较好的流程是,首先根据病情来判断,一般新冠感染症状持续一周左右,但疲劳感等不适可持续一两个月,甚至会有超过三个月的“长新冠”。若出现咳嗽、咳痰,不见好转超过两周,或者静息下心慌、气促、头昏等症状,以及反复腹泻、呕吐、食欲差等,需及时就诊,根据病情获得针对性检查。如果医疗资源紧张,或者不想去医院,可根据自己的具体情况适当地、有所选择地去做体检。

持续有明显症状,应去看诊而非体检

四位医生均指出,体检和看诊是两个概念。郑骄阳表示,就诊看病的人一般有明显的症状,体检针对的是处于亚健康状态的人,比如没有明显的发热,可能会有一些干咳、心慌、失眠,但不影响正常生活。“一般这种情况4周都没有改善的话,我觉得需要做一个体检。如果感染后2周持续地有明显症状的话,是需要去就诊看病的。”她说。

从建华也表示,体检的概念是对健康人群的一个定期的常规检查,也就是对没有临床症状的人进行早期疾病的发现。因此,如果患者在感染新冠后没什么症状,比如只是有一点乏力,没有咳嗽、心悸、心慌,跑步后也没有强烈的不适感,那么就不用去干预。如果出现咳嗽、咳痰,突然心慌、胸闷等症状的人,则需要去相关的科室看诊。

“大部分体检的人都是健康意识比较高的人。当出现胸闷、气促等症状时,不应该做体检,而应该去临床就诊,否则还可能会耽误病情。”彭建珩说,“很多人来体检,说我这里不舒服,那里不舒服,我说你要去看门诊,因为体检出报告的时间一般是5-7天,这5-7天可能会耽误你的病情。如果专科排除了严重的问题,我们会再让他回来做一个全身的体检,因为专科不能开其他科室的检查。”

彭建珩认为,30岁以上(但这个年龄不是绝对的),平时觉得自己体质不太好,或者不经常锻炼,经常熬夜,压力大,有应酬、喝酒、抽烟等生活习惯的人需要去体检。“如果什么(高危)因素都没有,压力也不大,按照常规的体检频次就可以,一般我们建议一年一次,‘阳康’后着重查一下心脏和肺就可以了。”

孙增春提出,特殊人群应提高警惕,包括老年人、有心肺疾病、糖尿病、肝肾功能不全等基础疾病人群、孕早期等。“如果本身有基础疾病,可以增加去看原来医生的频次。青壮年不必过度焦虑,大部分人没有严重问题的,更重要的是休息好,不要盲目运动、熬夜、过度劳累。如果实在担心,怀疑症状严重,也可以做体检,因为这种担心也应该被重视。”

什么项目确实有必要检查?

据郑骄阳介绍,海军军医大学第二附属医院的“阳康”体检套餐从新冠感染涉及的主要器官出发,包括五官科、肺部、心脏等,针对性地提供检查。“同时,我们在血项的检查中,也增加了对新冠感染的活动度的判断,C-反应蛋白、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、铁蛋白、凝血功能、心肌酶等指标,是我们监测的重要的指标。”她解释,“比如有的人‘阳康’后C-反应蛋白或铁蛋白偏高,甚至有些人白介素6还偏高,就说明新冠感染还没有完全好,甚至可能有‘死灰复燃’的风险。所以我们推出‘阳康’体检套餐,对这种情况可以有预判。对于身体有不舒服,感到担心和害怕的人,特别是老年人,做这个体检也是一种心理安慰。”

郑骄阳补充道:“在基础套餐里,我们还加了一些项目,比如免疫功能的检测,呼吸道合胞病毒的检测等,可以根据患者的具体情况适当地进行增减。”

郑骄阳告诉澎湃科技,推出“阳康”体检套餐以来,来做这个体检的人并不多。她认为,这一方面和疾病的窗口期有关,“去年(2022年)12月初感染的人,现在才一个月,很多人还在家里休息,重症的患者在住院。”另一方面,目前医疗资源仍然紧张,一部分工作人员被抽调到住院部、急诊、发热门诊等科室,胸部CT等检查也要(优先)提供给这些科室,体检岗位的工作人员并不充分。“我们现在采取的是预约制,控量,没有大规模地开展。”郑骄阳预测,春节之后,做“阳康”体检的人会明显增加。

最近,从建华在临床上也碰到了“阳康”后来做体检的人,比较重要的是心肺的检查。“一是咳嗽,如果咳到吃不消了,而且感觉一天比一天更厉害,那么要到医院里去做几个检查,一是拍肺部CT,胸片可能不行,二是炎症的指标,比如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等,结合起来,给呼吸科医生判断是否需要使用一些药物。第二,新冠病毒可能侵犯我们的心脏,所以经常有人感到胸闷、乏力等,所以要评估心功能的状况,可以到心内科查心电图,做心肌损害标志的检测,比如心肌肌钙蛋白T、肌红蛋白、B型利钠肽(BMP)、血清肌酸激酶同工酶。我们同事中,还有人得了心包积液,可以做心脏彩超进行排除。”她说。

从建华指出,肺部CT、心电图等,一般在医院原有的体检套餐中就有,“阳康”体检套餐是在原有套餐基础上又增加了心肌酶、炎症指标、免疫功能、电解质等项目。

孙增春则表示,在医疗资源很紧张的情况下,大家也可以考虑做胸片,“胸片也可以提示一些信息,现在去医院做肺部CT有时候还排不上队。如果拍了胸片之后有问题,再去拍肺部CT。”此外,很多人担心病毒性心肌炎,对应的项目是心肌酶谱,在心肌酶谱中,更重要的指标是肌钙蛋白。“之前有人看到肌红蛋白升高的结果,很着急,来问过我。其实不必过分紧张,如果新冠引起肌肉酸痛,肌红蛋白也会升高。”孙增春说,“心肌酶谱不是必选项,实际上病毒性心肌炎的概率是比较低的。(心脏的恢复)主要涉及运动,运动过早或过强,都可能出现问题。”

至于“阳康”体检套餐中其他的肝肾功能、血常规、凝血功能等,孙增春认为,这些在常规体检中也会做,一般年轻人不用查那么多。如果实在不放心,想去做体检,大家也可以缓一缓,等到医疗资源不那么紧张的时候。实在不行,去体检机构做也是可以的。“重视自己的身体健康是好事,但是不必过度紧张和焦虑。”孙增春说。

“体检报告的解读也很重要。”彭建珩说,“客观来说,最核心的是医生。私立机构最大的优势就是保证质量的情况下,价格有优势。有一些单位觉得我们医院的价格超过了预算,就去私立机构做体检,拿到报告以后给我们看。我平时也在一些医疗咨询平台上做兼职,看了全国各个省市的体检报告,最大的感受就是普通体检机构的报告比较简略,拿到他们的报告以后,需要再复查,才能知道具体的结果。当然,我们平时也在给私立体检机构做质量的检查,一般它们的质量也是保证的。”

作为康复科医生,孙增春建议,除了拍片、验血,大家可以做一些功能体检,包括心肺功能、运动功能、认知功能、心理状态等。“比如有身体疲劳和运动锻炼问题,可以测试心肺耐力、肌肉力量、协调和平衡等。”孙增春介绍,“比如,要科学运动。新冠感染后,最常见的是疲劳、肌肉酸痛等,首先要认识到这是疾病本身的特点和规律,要遵循和适应这种规律,不要轻易地做高强度的、大量的运动。根据WHO(世界卫生组织)推荐,‘阳转阴’后至少两三周到一两个月,逐渐恢复运动,从简单的拉伸、室内活动开始,到散步、八段锦、慢跑等,循序渐进。”

    责任编辑:卢雁
    图片编辑:金洁
    校对:施鋆
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