止泻用药，您需要知道这些

SAFETY CONCERN

最近引发热议的新冠病毒变异株XXB1.5让蒙脱石散脱销，有人在争先抢购止泻药时甚至还会抢购氟诺沙星！！！

事实上，不管新冠病毒还是其它病毒或者其它原因引发的腹泻，合理使用止泻药是非常重要的，请阅读以下“瑞金药师讲用药”文字！

目前，临床常用的止泻药按照药理作用主要包括以下五类：

1

肠黏膜保护剂和黏附剂

典型的肠黏膜吸附剂和保护剂是最近大火的蒙脱石散。蒙脱石散的原料是蒙脱石，可用于成人和儿童急、慢性腹泻。口服后，该药会覆盖消化道黏膜，对消化道的病毒、细菌及毒素产生固定、抑制作用，从而缩短腹泻病程，降低腹泻频率。

药师

提醒

1. 蒙脱石散宜空腹服用，饭前或饭后30分钟服用影响药物吸收

2. 服药2小时内避免服用其他药物，以防影响其他药物的疗效

3. 过量服用会引发便秘或胃肠结石，若发生便秘请立即停药

2

益生菌制剂

益生菌制剂可以补充对肠道有益的细菌，进而对抗有害的细菌发挥抗菌作用并缓解腹泻。我国批准用于人群的益生菌包括乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌属、链球菌属、芽孢杆菌属、梭菌属、酵母菌属。临床常用的益生菌制剂包括单联（双歧杆菌活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片）、二联（钴草杆菌二联活菌颗粒）、三联（双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊）、四联（复方嗜酸乳杆菌片）的多联菌。多联可补充多种益生菌能发挥协同作用，更好的达到用药目的。

药师

提醒

1. 宜饭后半小时服用，最好冲好后立即服用

2. 益生菌不耐高温，建议冲配的水温度不超过40度

3. 严格按照储存要求保存保证药物疗效

4. 抗生素、铋剂、鞣酸、药用炭等会影响益生菌的活性或吸收，若需联用请错时分开服用

3

抑制肠道分泌药物

次水杨酸铋可抑制肠道分泌，减轻腹泻次数及伴随的恶心、腹痛等症状；消旋卡多曲为可逆、选择性脑啡肽酶抑制剂，可减少电解质和水过渡分泌缩短腹泻病程，服用时间不能超过7天

药师提醒您

1. 阿司匹林或次水杨酸铋过敏者禁止使用次水杨酸铋，且与阿司匹林联用出现耳聋者需停止使用

2. 出血型疾病及溃疡者禁用次水杨酸铋

3. 肝肾功能不全、不能摄入果糖、对葡萄糖或半乳糖吸收不良者禁用消旋卡多曲

4. 老年患者不推荐使用消旋卡多曲

4

肠动力抑制剂

肠动力抑制剂主要通过抑制肠道蠕动减轻腹泻，包括洛哌丁胺、地芬诺酯。洛哌丁胺可抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动，促进水、电解质及葡萄糖的吸收，止泻作用强，可用于急慢性腹泻。地芬诺酯为人工合成的哌替啶衍生物，作用阿片受体，提高肠张力。减少肠蠕动，可用于急慢性腹泻。

药师提醒

1.洛哌丁胺适用于6-17岁儿童和成人，2岁以下儿童禁止服用

2.盐酸洛哌丁胺（易蒙停 2mg）的每日最大推荐剂量：成人不超过8粒，儿童最大给药剂量3粒/20kg体重，最多同样不超过8粒

3.因严重的心脏不良反应，禁止洛哌丁胺使用剂量高于推荐剂量

4.地芬诺酯除禁用于2岁以下儿童、严重肝病、脱水患者、梗阻性黄疸患者页禁用

5.地芬诺酯 长期服用可产生依赖性，推荐短期常规量使用

5

其他

盐酸小檗碱批准的适应症为肠道感染如胃肠炎，禁止用于贫血患者或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。

温馨提醒

1、 腹泻频繁，量多伴中度以上脱水的，或伴全身症状，免疫功能低下或者老年人小儿等特殊人群建议立即医院就诊

2、 病毒包括新冠病毒感染引发的腹泻不建议服用抗菌药物，除非明确合并细菌感染

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供稿：李慧（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 主管药师）

原标题：《"特别的爱给特别的你"专辑11｜止泻用药 您需要知道这些！》

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