汤药难下咽、携带不方便？现在可以把它做成药丸、冲剂了

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康复杂志

执业药师讲用药

本栏目由康复杂志社与上海市执业药师协会科普专业委员会联合推出。

“医生，我经常出差，代煎好的汤药携带不方便，配的药经常喝一半扔一半，达不到预期疗效！”

“汤药太苦了，一天还要两袋，太难坚持了！”

……

正在服用中药或想尝试中药调理的您，是否也存在类似的困扰和顾虑？

近期，上海市各大中医医院陆续获批推出“中药临方订制加工”服，即将原来“一人一方”的汤药加工成丸剂、或颗粒剂。

如此使中药吃起来不苦，携带也方便，以更好地适应现今患者快节奏的工作、生活方式，提高中药服用的依从性。

本期“执业药师讲用药”，就邀请上海香山中医医院药剂科的陆蕙兰药师，为大家详细介绍一下中药临方订制的服务。

订制全流程系统监控

中药临方订制加工，是指根据中医师对患者辨证论治后开具的中药处方，经处方审核、调配后，按照规范工艺流程加工成浓缩丸剂或颗粒剂，提供适合患者病情，且方便携带和服用的新型改良中药制剂。

下面，我来介绍一下订制加工的流程。

临方订制，医生一次需开具14剂及以上；医生在开方后，自动生成该处方为一码。

药师收到处方后须审方，审核无误后隔日按处方配方制作，饮片加水浸泡、煎煮、浓缩、制丸或制粒，最后包装。整个制作周期2~3天。

整个制作过程全程系统监控，各工序操作前绑定，完成后解绑。

制作完成后，江浙沪隔天送达；全国其余地区2~5天送达。

临方订制的剂型

那么，订制的剂型有哪些呢？

浓缩丸剂

丸剂是传统中医药的经典剂型的之一。金元四大家之一的李东垣在《用药法象》中对丸剂的特点做了概括：“丸者，缓也，舒缓而治之。”

▲浓缩丸剂（图片作者提供）

丸剂的具体特点如下：

1） 溶散、释药缓慢，可延长药效，降低毒性、刺激性，减少不良反应。

2） 制法简单，适用范围广，如固体、半固体、液体药物均可制成丸剂。

3） 可掩盖某些药材，如地龙、五灵脂等的不良气味。

4） 可较多容纳黏稠性和液体药物，贵重、芳香不宜久煎的药物宜制成丸剂。

同时，中药临方订制加工-浓缩丸较传统丸剂而言，增加了浓缩提取的工序，服用量仅为传统丸剂1/5-1/4，减少服用量，更适于慢性病治疗或体虚者调养者长期服用。

2. 颗粒剂

与散剂、丸剂相比，颗粒剂在日服剂量、制备工艺方面与汤剂最为接近。

因此，在临床疗效及安全性方面，颗粒剂与汤剂具有较高的相似性，是亚急性、慢性病患者首诊的优选临方剂型，也可作为慢性病患者复诊的临方剂型。

▲颗粒剂（图片作者提供）

临方颗粒剂冲调后以液体形式服用，既保存了汤剂吸收快、显效迅速等优点，又克服了汤剂临用时煎煮不便，服用量大，易霉败变质等缺点。

同时，临方颗粒剂还具有剂量小，携带、储存、运输较方便，口感更好的优点，与处方无法灵活变动的中成药颗粒剂和经典名方颗粒剂形成良好的互补。

临方订制适用于哪些人

1. 经常需要出差、加班，不方便携带汤剂的人群。

2. 浓缩丸剂适宜于：

1）病情稳定需较长时间治疗的慢性病患者；

2）久病体弱或体虚需长期调理滋补的患者；

2）女性或中老年等需增强体质、延缓衰老的人群；

4）疾病康复期的患者。

3. 颗粒剂更适宜于：

1. 老年人和儿童；

2. 吞咽困难的患者。

服用时的饮食禁忌

1. 方中有参类药材，忌服食生萝卜、莱菔子。

2. 不宜用茶水送服。

3. 含何首乌的方剂要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服。

4. 在服用清热解毒类或清热泻火类的方剂时，不宜吃油腻及辛辣温热的食物，如油条、羊肉、虾、洋葱、韭菜、辣椒、花椒、生姜、白酒、咖啡等。

5. 在服用驱寒类的方剂时，不宜吃生冷寒凉的食物，如鳖肉、鸭肉、驴肉、还带、紫菜、白菜、苦瓜、绿豆、西瓜等，以免阻碍脾胃运化，影响药物吸收。

与西药联合使用注意事项

1. 给药途径：中西药尽量选择不同的给药途径，如西药注射、中药口服；中西药内外联用等。

2. 用药时间：中西药虽能联用，但一般不宜同时使用，以免产生配伍禁忌。

3. 用药剂量：不能简单地将药物单用时的剂量作用联用时的剂量，尤其联用时可能发生功效叠加或相互促进的中西药，可能出现“过量”的不良反应。

4. 品种选择：需要考虑是否会影响彼此药效造成影响。

中西药联用可能因各自药理、毒理作用不同，产生协同或拮抗作用，所以，中西联用应遵医嘱，切勿自行配搭使用。

作者 / 陆蕙兰

上海市香山中医医院药剂科主管药师

编辑 / 周霄

特约编辑 / 石浩强

审核 / 叶海霞

监制 / 李文井

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