摆脱长期疼痛，好像起死回生

近日，中国医大一院放射科介入病房冯博教授、夏永辉副教授采用经皮椎体后凸成形术（PKP）成功治疗一名椎体许莫氏结节(Schmorl结节)合并迟发性椎体压缩性骨折（Kummell病）导致的顽固性疼痛患者，使患者彻底摆脱了长期的疼痛困扰，患者说“好像起死回生”了。

患者是一名83岁的男性患者，存在长期的骨质疏松，8个月前出现胸背痛，活动后加重，因此大部分时间处于卧床状态，严重影响患者的生活质量。

患者来到中国医大一院就诊后，经胸腰椎3D-CT及增强MRI检查，诊断为“胸10椎体迟发性椎体压缩性骨折及胸12椎体许莫氏结节”。

许莫氏结节（Schmorl结节）的本质就是髓核经过破裂的椎体终板突入到了椎体内，在椎体内形成的半圆形结节。而Kummell病是德国医生Kummell于1895年首次报道的一种迟发性椎体压缩性骨折，特点为患者曾有轻微外伤史，数月或数周后疼痛消失，但数月或数年后症状复发、加重并出现脊柱后凸畸形。

患者此前曾尝试过多种止疼方法，但效果都不明显。放射科介入病房冯博教授、夏永辉副教授治疗组经详细的术前预合决定采用“经皮椎体后凸成形术”对该患者进行治疗，手术过程很顺利，术后第一天患者的疼痛就得到完全缓解。

Schmorl结节及Kummell病是引起顽固性胸腰椎疼痛的常见原因，但临床上常笼统地将二者归为椎体退行性改变与陈旧骨折而采取保守治疗，往往效果不佳。又因为此类患者常合并严重的骨质疏松，致使外科手术实施困难。近年来，介入放射学PKP技术的出现为此类患者提供了微创而快速有效的治疗手段。国内外对于PKP治疗Schmorl结节的临床应用尚处于探索阶段，相关报道较少。放射科介入病房开展经皮椎体成形术已10余年，在技术成熟的基础上，不断地探索新的治疗领域。目前已开展Kummell病的治疗近百例，Schmorl结节治疗10余例，均收到了良好的疗效。PKP技术在Kummell病及Schmorl结节治疗中的成功应用标志着中国医大一院在椎体疾病诊治中进入了全国前列，在东北地区处于领先地位，极大地提高了中国医大一院疑难重症诊治水平，进一步推动了中国医大一院创建国家级区域医疗中心的进程。