更年期的“烦”与“躁”如何解？

更年期的“烦”与“躁”如何解？

            ——复旦大学附属华东医院妇科 朱丽红副主任医师

       更年期是女性一生中必经的一个阶段，更年期女性常常会出现烦躁的症状，因此在日常生活中女性一旦出现烦躁的表现，往往会被贴上“更年期”的标签。在妇科门诊，最常见的灵魂拷问：“医生，我最近做事定不下心，比较烦躁，是不是更年期啊？”“医生，家里人觉得我最近脾气变差了，一点就炸，说我是更年期，到底是不是啊?”……

      其实，更年期的“烦”与“躁”并不可怕，只要以积极的心态去了解它、认识它、正视它，定能一一化解，安然度过这一非常时期。更年期又称为围绝经期，是女性自生育期的规律月经到绝经的过渡阶段，而绝经的判断是逆向的，停经12个月后方可判定为绝经，我国女性一般会在45～55岁之间绝经，平均绝经年龄为49.5岁。围绝经期女性往往会因卵巢功能下降出现一系列内分泌紊乱、血管舒缩症状、精神神经症状以及躯体症状，绝经前后出现的一系列相关症状称为绝经综合征。

围绝经期会出现哪些症状和表现

1. 月经改变：围绝经期女性卵巢功能减退导致雌激素缺乏，从而导致月经改变，常常为首发症状，主要表现为：月经周期缩短、经量减少；月经不规则、经期延长、经量增多或出血淋漓不尽；有些甚至月经突然停止。

2. 血管舒缩症状：围绝经期因雌激素水平的降低可导致血管收缩功能不稳定从而出现以潮热、出汗为主的血管舒缩症状。潮热一般起自前胸，向上涌至颈部、面部，然后波及全身，潮热部位皮肤灼热、发红，紧接着爆发性出汗，夜间或应激状态下易促发，可持续数秒至数分钟不等，发作频率每日数次至数十次，症状的轻重程度因人而异。

3. 精神神经症状：围绝经期女性往往会出现情绪不稳定，激动易怒、焦虑多疑、抑郁失眠、自信心降低、记忆力减退、注意力不集中，严重者可出现幻觉、妄想、激越、躁狂等一系列神经精神症状。

4. 泌尿生殖道症状：围绝经期女性随着雌激素水平的不断降低，可导致外阴、阴道、尿道等泌尿生殖道萎缩引起一系列泌尿生殖道症状，如：外阴阴道上皮变薄、阴道弹性减弱甚至丧失、阴道腔缩短变窄、阴道分泌的减少，可引起外阴瘙痒、阴道干痛、性交困难或疼痛、性欲减退、阴道炎反复发作；泌尿道的萎缩可导致排尿不适、尿频、尿急、压力性尿失禁、排尿困难以及反复尿路感染。

5. 代谢异常和心血管疾病：围绝经期女性雌激素水平下降，可造成脂质代谢、糖代谢异常，缺乏雌激素保护的心血管开始发生一系列变化，常常会出现血压不稳、心悸、心律失常、胸闷、胸痛等症状，冠心病及心肌梗死发病率随绝经年限的增加而增加。

6. 骨质疏松：从围绝经期开始，女性雌激素水平下降，雌激素的促骨质形成及抑制破骨的作用逐渐减弱，骨质的吸收速度大于骨质的生成，骨质丢失过多可导致骨质疏松，且随着年龄的增加发病率越来越高。在世界范围内统计,50岁以上的人群中,女性骨质疏松的患病率可以达到33%；在我国，随着社会老龄化的日益严重，50～60岁绝经后女性骨质疏松症的患病率约为30%，60岁以上女性约为30%～50%，而65岁以上女性则高达51.6%。骨质疏松女性常表现为骨痛（腰背、四肢、关节痛）和驼背，严重者可导致骨折，最常发生于锥体，其他的如桡骨远端、股骨颈骨折。

如何判断是否处于围绝经期

　　围绝经期的判断主要依靠症状、体征及性激素检测，选择性的性激素测定可判断卵巢功能情况，如：围绝经期卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）会升高，FSH升高更为显著，FSH／LH＞１，当FSH>10U/L时，提示卵巢储备功能开始衰退，当FSH>40U/L时，提示卵巢功能衰竭。

如何安然度过围绝经期这个“多事之秋”

1. 自我心理调适，保持良好心情：正确认识目前身体所出现的一些改变，能认识到目前的这些不适是女性一生中一个自然的必经过程，正视它、充分的接纳它，从心理上做好克服它的准备。

2. 保持良好沟通，建立和谐关系：围绝经期妇女情绪易于激动，容易与家人发生矛盾，这个时期应时刻提醒自己遇事冷静，同时应与家庭成员保持充分的沟通，让他们充分了解围绝经期可能出现的某些现象和问题，这样可以从他们那里得到更多的安慰、鼓励和帮助，不至于因一些小摩擦引起不必要的大动肝火。

3. 培养业余爱好，增加生活情趣：围绝经期女性大多临近退休或者已经退休，或多或少会有些失落感，这时应丰富自己的业余生活，培养一些兴趣爱好，如：养花、养鱼、听音乐等，也可以去老年大学学习一些自己感兴趣的科目，如：乐器、绘画、书法等，这样不仅可以保持良好的大脑功能，而且可以通过与外界的交流保持良好的社会适应性。

4. 适当体能锻炼，提高身体素质：随着年龄的增长，各脏器功能开始衰退，适当的锻炼可以促进新陈代谢，增强各脏器的生理机能，但这个年龄段不宜剧烈、快速的运动，宜选择一些如：瑜伽、慢跑、散步、太极拳等节奏慢的运动，也可选择一些团体类的运动，如：广场舞、跳操等，这样在锻炼中不仅可以结识志同道合者，而且可以通过交流交换观点和想法，并相互给予支持和鼓励。

5. 适当的激素补充，改善相关症状：激素的补充可以改善绝经相关症状，也可预防绝经后骨质疏松，但激素治疗前应至门诊充分的评估适应症、禁忌症，权衡利弊，根据患者的年龄、子宫和卵巢功能情况结合其他危险因素制定个性化的治疗方案，且治疗过程需监测疗效、不良反应、个体危险/收益比是否发生改变等情况决定是否继续用药或者调整方案。严格医师指导下应用，不建议自行补充。