耳鸣常成为“替罪羊”

      一日，门诊来了一位患者。路人甲，年43岁，家有妻子和一个正在上小学的儿子。近来耳鸣和失眠，因此前来就诊。耳鸣和失眠已经快一年了，近半年有加重。他在一家广告公司工作，主要负责销售。近半年业绩完成不甚理想，时常得到上司关切地提醒。近半年确诊有肝硬化。近一月为了能不失眠，他较平日提前1-2小时上床就寝，然后躺床上看看手机，服用安眠药可睡着，但是频繁早醒。次日晨，如果觉得自己“失眠”了，会有些紧张，会想到

·        今天自己状态会不佳，工作会做不好；

·         会失业？！

·         如果失业了，肯定再找不到一份这样收入的工作！

·         如果失业了，那家里怎么办？！我的孩子还那么小。

然后，这一天整个人都很烦躁，提不起精神，工作很疲惫；上班时，会频繁喝茶叶水。如果上司告知其要加班，感觉更烦！

如果觉得头一天晚上失眠，第二天他会提前夜晚休息上床的时间1-2小时，但都无法一小时内入睡。会想到：

·         今天工作时的各种不如意，感觉有点儿悲伤。

·         想到自己还病了，上网查查肝硬化小知识（之前，也查过）；哎呀，（可能）发展成              肝癌。我还这么年轻，我会死吗？

·         我这中年大叔，上有老，下有小，咋办啊？

·         哀——，如果明天还是没有谈成一单，领导会怎么说？！会失业吧？！

·         烦，耳朵又响了。就是这该死的耳鸣让我睡不好，导致我工作不好，还导致我得了这可能会死的病。

      问：你认为耳鸣在你失眠的原因中占了多大份额？

      答：百分之一百。

      问：你认为耳鸣和你的肝硬化关系吗？

      答：绝对有

      将以上的例子，从患者对失眠的认知、情绪、生理和行为分析如图：

原创

可见，患者的失眠成因并不是耳鸣负全责；耳鸣是患者的一个真实感受，但耳鸣是一个“替罪羊”。耳鼻咽喉科门诊，因“耳鸣”作为主诉前来就诊的患者中，类似上述这样的病例，并不在少数。此时，同期寻求心理医生的咨询是可取的。