非标准抗磷脂抗体——抗磷脂酰丝氨酸⁃凝血酶原复合物抗体(aPS/PT)

抗磷脂抗体谱（aPLs）是抗磷脂综合征（APS）是最具特征的实验室标志物，亦是APS患者血栓事件和病理妊娠的主要风险预测因素。

aPLs是一组以磷脂和/或磷脂结合蛋白为靶抗原的自身抗体总称。

随着新的生物标志物不断被研究发现，极大拓展了对aPLs的认识。许多新型aPLs已证实可存在于APS患者中，且这些新型aPLs与患者血栓事件或病理妊娠等临床表现具有一定相关性，亦被称为标准外aPLs。

对临床高度疑诊APS，但狼疮抗凝物（LAC）、抗心磷脂抗体（aCL）及抗β2糖蛋白Ⅰ（β2GPⅠ）抗体检测均阴性时，可考虑检测新型aPLs以协助诊断；这类患者血栓事件和病理妊娠再发风险亦显著升高，应按照确诊APS进行管理与治疗[1]。

凝血酶原（PT）可通过活化P38丝裂原激活蛋白酶途径介导高凝状态，而磷酯酰丝氨酸（PS）是一种带负电荷的阴性磷脂，两者结合形成复合物，在体内存在凝血因子Va和Xa时，抗磷脂酰丝氨酸⁃凝血酶原复合物抗体(aPS/PT)能促进凝血酶生成及凝血酶原与磷脂的结合，增加血栓形成风险。

aPS/PT与产科血栓并发症具有密切关联，是目前最有希望成为复发性流产（RSA）患者常规检测的新型aPLs之一[2]。

狼疮抗凝物（LA）阳性患者中，aPS/PT IgG或IgM 阳性与血栓栓塞和不良妊娠结相关[3]。

aPS/PT是反复妊娠丢失（RPL）的独立危险因素[4]：aPS/PT阳性与女性早孕期（≤10周）RSA风险增加和大于10周的胎死宫内风险增加相关。

意大利一项研究表明[5]: 101位育龄期血清学阴性APS女性中，47.3％曾出现APS相关妊娠并发症，6.1％同时发生血栓和产科并发症；10.5％(12/114)的血清学阴性患者出现aPS/PT阳性。aPS/PT可能提高APS诊断性能[6]，且检测不受抗凝治疗影响，已被纳入全球APS评分体系。

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参考文献

[1]赵久良,沈海丽,柴克霞,等. 抗磷脂综合征诊疗规范[J]. 中华内科杂志,2022,61(9):1000-1007.

[2]乔岩,王芸燕,张建平. 非标准抗磷脂抗体与复发性流产的相关性及临床应用研究进展[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(14):17-21.

[3]褚雅歆，林博之，张云聪，等．抗磷脂酰丝氨酸一凝血酶原复合物抗体在狼疮抗凝物阳性患者中的危险预测价值[J]．临床检验杂志，2020，38(8)：597—602．

[4]Pleguezuelo DE, Cabrera-Marante O, Abad M, et al. Anti-Phosphatidylserine/Prothrombin Antibodies in Healthy Women with Unexplained Recurrent Pregnancy Loss. J Clin Med. 2021;10(10):2094.

[5]Truglia S，Mancuso S，Capozzi A，et a1．’Non—criteria antiphospholipid antibodies’：bridging the gap between seropo sitive and seronegative antiphospholipid syndrome[J]．Rheumatology(Oxford)，2022，61(2)：826—833．

[6]Egri N, Bentow C, Rubio L, et al. Anti-Phosphatidylserine/Prothrombin Antibodies at Two Points: Correlation With Lupus Anticoagulant and Thrombotic Risk. Front Immunol. 2021;12:754469.

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