肾病患者心头大患——痒！

据统计，有67%的慢性肾病患者会出现皮肤瘙痒的症状，皮肤瘙痒也是血液透析患者临床常见的并发症之一，给患者的身心健康带来严重危害。严重者会影响睡眠大大影响患者生活质量，肾脏导致患者产生焦虑抑郁等精神症状，成为尿毒症患者死亡率增加的高危因素。

肾病患者皮肤瘙痒有以下几种原因：

首先，肾脏是机体过滤毒素的器官，肾功能下降，导致肌酐、尿素氮、磷元素在体内蓄积无法及时排出，这些毒素蓄积在血液内会使机体产生恶心呕吐等毒性反应。时间久了也会随血液沉积到皮肤表层，引起皮肤瘙痒。尤其是血磷的升高，会刺激皮肤产生瘙痒症状。

其次，由于肾脏内发生免疫炎症反应，机体代谢环境变差、水分代谢失衡、透析患者需要严格限制水的摄入，而这会加重皮肤干燥的情况，引起皮肤疾病，诱发瘙痒的情况。

在排除糖尿病、肝胆系统等其他系统性疾病引起的皮肤瘙痒后，满足以下任一条件即可诊断为肾病引起的瘙痒：

01

皮肤瘙痒症状2周内出现3天以上,每次持续数分钟，每天出现3次以上。

02

出现半年以上固定模式的皮肤瘙痒。超过84%的患者几乎每天都会出现阵发性、对称性的大面积皮肤瘙痒,其中背部和手臂的瘙痒最常见,部分患者可自行缓解。由于病人的反复搔抓,后期可抓出现丘疹、溃烂、色素沉着、皮肤肥厚、结节性痒疹、微血管病等继发性皮肤损害。

那么肾病的病人皮肤瘙痒了该怎么办呢？目前常用的 治疗方法 包括如下几种：

01

光疗法：窄谱紫外线B照射治疗

02

降低血浆组胺水平

抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等。减少血中阿片样物质。

03

缓解皮肤干燥

皮肤润滑剂，主要通过其保湿作用减轻患者的皮肤干燥从而缓解瘙痒，每天外用2-4次润肤剂。

04

降低系统性炎症反应

已酮可可碱几乎可以完全缓解对加巴喷丁和光照疗法无效的难治性肾病患者的瘙痒症状。

05

镇痛止痒

口服加巴喷丁和普瑞巴林、每天使用两次1%普莫卡因洗液，4周后瘙痒症状会得到缓解，同时亦需警惕药物的不良反应。

06

中医治疗

针灸、穴位按摩、耳穴贴压、中药药浴、中药湿敷。

07

透析病人可加强尿毒症毒素的清除,

优化透析方式

药用炭片的应用，吸附作用，血液透析和血液灌流联合治疗，严重钙磷代谢紊乱及甲状旁腺功能亢进的病人可采取甲状旁腺切除等治疗。

治疗瘙痒的方法虽多，但单纯药物治疗只能解决躯体症状而不能减轻病人心理负担，因此需要耐心细致的心理护理方可稳定情绪，舒缓心情。同时从生活细节上着手，改善自己的生活方式。生活中要注意以下几点：

1、由于肾病患者皮肤瘙痒难忍，经常抓破皮肤，应改变抓痒的方法。如拍打皮肤，并注意剪短指甲，必要时戴手套。防止因抓破皮肤导致交叉感染。若有抓痕、湿疹性变化，应注意皮肤护理。

2、多晒太阳，紫外线照射可降低皮肤钙、镁、磷等矿物质含量，用磷结合剂可缓解症状。

3、皮肤干燥可涂抹润肤露。

4、勤用温水擦浴，水温以40℃为宜；勤更换内衣、床单(纯棉)，禁用刺激性物品，如肥皂、酒精等。

5、营养极为重要，营养状况直接影响病人长期生活质量。注意补充钙、锌及多种维生素。高血压者应限钠盐的摄入；避免高钾、高尿酸的食物。尽量避免饮含咖啡因、酒精的饮料，以避免血管扩张，引起瘙痒。

6、增强自我保健意识，根据病情进行功能锻炼，为改善皮肤血液循环进行短时间、多次、定量、阶段性增加的活动。活动后充分休息，禁止剧烈、过度的运动。

肾病病人一旦出现皮肤瘙痒难耐，建议在专科医生的指导下治疗，切忌自己胡乱用药，同时改变自己的生活方式，注意休息，避免疲劳。

原标题：《肾病患者心头大患——痒！》

阅读原文