患者住院15天必须出院？国家医保局明确答复

“刷医保住院15天必须出院”，这是不少医院的潜规则。部分医院存在为了提高病床周转率，规定患者15天必须出院等问题。有医院在患者尚未痊愈的情况下，反复为患者办理出入院手续，甚至出现患者不得不转院继续接受未完成的治疗的现象。

那么，医院实施的“住院15天必须出院”做法，到底是不是医保政策的规定呢？

3月4日，国家医保局发布对十三届全国人大五次会议第6976号建议的答复。就部分医院为了提高病床周转率而规定患者15天必须出院等问题，国家医保局和各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。

国家医保局表示，各地医保普遍采取分段阶梯式报销，费用越高，大病保险报销比例越高。同时，各地普遍将大病患者年度内发生的政策范围内住院、门诊大额医疗费用累计计算，再按政策规定计算报销金额。为有效减轻困难群众医疗费用负担，大病保险对符合条件的特困人员、低保对象等予以倾斜支付，即较普通人群起付线降低一半、报销比例提高5个百分点，不设封顶线。

下一步，国家医保局将联合国家卫健委等有关部门，加强监督考核，并继续深入推进总额预算下的多元复合支付方式改革，推进疾病诊断相关分组（DRG）付费和基于大数据的按病种分值（DIP）付费，不断完善支付政策，调节医疗费用支出结构，将参保人“救命钱”用实用好；并细化绩效考核指标，加大对实际医疗费用负担等指标的考核力度，重点防范推诿病人、分解费用、降低服务质量等违规行为，实现医保基金使用绩效和医疗服务质量双提升。

责编 蒋赛赛

检校 张小楠

来源：国家医疗保障局、北京日报