且行且珍“膝”，你做对了吗？

一．你是否有以下问题？

走路后膝痛？受凉后膝痛？膝盖肿胀？上下楼梯困难？蹲下站起困难？

如果有以上症状，表明你的膝关节正在退变（即退行性病变，又称骨质增生）。 

上图来源于觅知网图库

二．告诉你关于膝关节那些事

膝关节是我们人体最大最复杂的屈伸关节，在运动时承载了整个膝关节以上的重量，而且有研究表明，我们在上楼梯或者爬坡一瞬间，膝关节承载了人体重量的7倍之多。一旦膝关节发生问题，轻则引起周围疼痛、肿胀，重则影响行走、日常活动，甚至致残。

三．膝骨关节炎的临床定义是什么？

膝关节骨性关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症；是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病，在中老年人群中十分常见。典型表现为膝关节疼痛及压痛、肿胀、僵硬、骨摩擦音( 感) 、关节活动受限，严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形。 

上图来源于觅知网图库

四. 膝盖痛了我应该做哪些检查？

对于膝骨关节炎患者应首选X线检查，进一步可行CT或者核磁及肌骨超声等检查进一步明确病变部位、程度以及进行鉴别诊断。抽血化验可以查风湿指标、血沉等炎症指标等。

五．膝骨关节炎药物治疗有哪些？

临床上对于膝关节中重度疼痛及持续疼痛多选用非甾体抗炎药，例如依托考昔、塞来昔布、美洛昔康，但需要警惕的是此类药物对肝肾功能以及胃都有较大损伤，临床应用一般不超过2周，且建议患者不要空腹服用。

六．中医中药治疗膝骨关节炎有用吗？

局部外用中成膏药有镇痛、抗炎等作用。华东医院自制膏药如儿茶膏、玉露膏等可有效缓解膝关节炎患者的疼痛和肿胀程度，改善关节功能。中医辨证论证治疗膝骨关节炎，个性化强、针对性强，整体安全性较好。同时针灸可有效改善膝骨关节炎患者的关节疼痛和功能，且安全性较高。

七．我自己可以做哪些康复训练呢？

1. 空蹬自行车

平躺在床上，双手放松，双腿弯曲，抬起双脚，在空中做出蹬自行车的动作，双脚交替为一次，20次为一小组，每天做5-6组。 

上图来源于百度图库

2. 用拇指按揉内外膝眼、鹤顶、血海、梁丘等穴，手法由轻到重，由浅入深，每穴约3分钟。 

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复旦大学附属华东医院伤外科  刘苗苗主治医师