儿院专家：脊柱侧弯严重，可能是此处先天发育不良

原创 宣传中心 浙大儿院

“过去的一周，半椎体切除手术做了五台。”

“对，都有脊柱侧弯。”

“主要原因并非坐姿不良，

而是先天发育不良。”

短短一周时间，做了五台半椎体切除手术，近期，浙大儿院骨科在半椎体切除手术数量上创造新的“天花板”。

骨科副主任（主持工作）陈文昊表示，目前这五台手术都圆满完成，小患者们恢复良好，出院后在家再修养一段时间便可正常上学，以后不再会受到脊柱侧弯的困扰。

患儿手术前后对比图

陈文昊，副主任医师，北京大学医学博士，美国哈佛大学附属麻省总医院博士后。

擅长小儿骨科各种疾病的诊治和手术，特别对肢体畸形矫形、儿童骨病骨肿瘤诊治、发育性髋关节发育不良（DDH）及脊柱侧弯矫形、儿童骨折微创手术等有较丰富经验。

门诊时间：周三、周五上午，周四下午（均为滨江院区）

他表示，这一方面表明浙大儿院的骨科技术又有了新的提升，尤其是在儿童脊柱矫治方面，团队越来越强大，经验越来越丰富；另一方面也表明，随着脊柱侧弯筛查工作的推进，更多儿童的脊柱问题得以被及时发现，在早期就得到矫治，大大改善未来生活质量。

脊柱侧弯严重 可能不是姿势问题

而是先天发育不良

陈主任表示，这几个做了半椎体切除的孩子，脊柱侧弯的主要原因都是椎体先天发育不良，出现了半椎体，而非因为坐姿不良等外在因素。

什么是半椎体？

陈文昊副主任介绍，脊椎由两个成骨中心，两边合在一起，逐渐成为一个椎体。如果只有一侧成骨，则形成半个椎体。半椎体引起的脊柱侧弯和孩子平时的坐姿不良没有关系，它是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧弯。

先天性半椎体的几种类型

在儿童群体中，先天性半椎体的发生率并不低，约为0.5‰-1‰，是最常见的先天性脊柱畸形之一。

因此，如果家长看到自己孩子脊柱侧弯、侧突严重，要考虑是否有疾病因素，带孩子到医院进行排查，而不是简单归为坐姿问题，很可能会延误治疗。

建议孩子在三四岁进行手术

长大了才手术不仅创伤大 影响也更大

陈文昊表示，过去一周做的五台手术中，有三台手术孩子的年龄在三四岁，有两台是十一二岁。

“在临床中，考虑到儿童的骨骼发育进程、对手术的耐受能力等因素，一般会建议孩子在三四岁的时候就进行手术，效果会比较好。其实到十一二岁年龄还是偏大了，不仅承受的手术创伤更大，同时也对身高、心理、体型等产生了更大的影响。”

陈文昊表示，一些孩子到十来岁甚至十几岁才来看医生，究其原因，很大层面在于家长一直误认为是姿势问题，通过口头提醒、自行购买矫治支具等进行干涉，后来发现不仅没起作用还越来越严重，才带来医院。

“若发现孩子脊柱有问题，要及时带孩子到医院检查，如果是半椎体畸形引起的，并且有进行性加重趋势，应该尽早手术，避免脊柱严重失衡。”陈文昊说。

一些孩子在产检时就能发现半椎体

若遇到这种情况，可先到浙大儿院评估

浙大儿院骨科副主任陈建松介绍，目前发现孩子先天性半椎体的情况一般可分为三种：一种是发现孩子脊柱明显侧弯、侧突，带孩子到医院检查，发现问题；一种是因为某种其他疾病带孩子到医院检查，通过胸片检查等偶然因素发现患病；还有一种是在孩子还在肚子里的时候，就被查出具有先天性半椎体。

陈建松，副主任医师，博士。

专业特长：儿童手足各种先天性畸形（多指、并指、分裂手、巨指、三节拇畸形、拇指侧弯畸形等），儿童骨与关节创伤，发育性髋关节发育脱位，先天性髌骨脱位，儿童半月板疾病，儿童马蹄内翻足，儿童急性和慢性骨髓炎，儿童常见良性肿瘤及恶性肿瘤，儿童斜颈，儿童佝偻病，儿童代谢性骨病等疾病的诊疗。

门诊时间：周一上午（湖滨）、周四全天（滨江）

他表示，因为孩子个体有差异，所以呈现出来的体态、症状等也会有所不同，家长不一定都在低龄段就能发现，胎儿期的影像学检查也只能发现部分。

“如果胎儿在产检时发现先天性半椎体，可以到儿童医院骨科门诊咨询、评估，等孩子生下后再定期复查。出生后若脊柱问题逐渐加重，可以通过手术进行矫正，术后和正常儿童无异。有个别孩子运气好，脊柱侧弯不加重，甚至无需手术。”陈建松说。

他表示，最近就碰到一个病例，产检医生建议流产，准妈妈都到手术室了，引产医生在了解情况后建议再到浙大儿院看一下，结果真的得到“通过手术等方式能够治愈，没有严重到放弃孩子的程度”的答案。

患儿手术前后对比图

“现在半椎体切除手术已经很成熟了，希望社会和家长能更多了解这方面信息，不留下遗憾。”陈建松说。

浙大儿院骨科团队 守护儿童脊椎健康

浙大儿院拥有一支具有丰富临床经验的治疗团队，多年来在儿童运动系统畸形矫正、小儿骨折、骨关节感染，脊柱侧弯，脊柱创伤，骨肿瘤的诊治方面均取得了显著成绩，在全国小儿骨科领域处于领先地位。

去年七月，为了帮助孩子解决脊柱侧弯的困扰，特开设脊柱外科门诊，由多位骨科专家、医生坐诊。除了像半椎体等因素导致的儿童先天性脊柱侧弯之外，青少年特发性脊柱侧弯以及脊柱创伤等脊柱疾病，都可提供针对性的治疗方案。

脊柱侧弯如何发现？这里有自测小贴士：

1，你家族中有人被诊断为脊柱侧弯吗？Y/N

2，你的后背很疼吗？Y/N

3，你的一侧肩膀高于另一侧吗？Y/N

4，当你前倾的时候你的肋骨明显与其他肋骨高度不一致，向一边突出或隆起吗？Y/N

5，你的腰部不等高吗？／你髋部的一侧高于另一侧吗？Y/N

6，你的整个身体倾向于一侧吗？Y/N

7，你脊柱周围出现皮肤或质地的改变了吗？尤其是在基底层（如出现肌肉内凹，异常块状毛发，皮肤表面颜色异常等）Y/N

8，你的一条腿比另一条短吗？Y/N

9，你一侧的肩胛骨比另一侧突出吗？Y/N

10，你曾感到过双臂或双腿无力吗？Y/N

文字：木玉 叶子

排版：叶子

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