有病先吃消炎药？那这病恐怕不容易好……

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在许多中老年人眼里，眼睛红了，是眼睛发炎了；喉咙痛了，是喉咙发炎；伤口流脓了，是伤口发炎……“发炎”是一个神奇的词，明明只有两个字却能包罗万象。

可是提到解决发炎的方法，好像就只有一种——吃消炎药。

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到底什么是“发炎”？

发炎，其实就是人体出现了炎症，而人体的炎症可以粗略分为两种。

一是感染导致的炎症，比如细菌、病毒、真菌、寄生虫感染等。

二是非感染性炎症﹙无菌性的炎症﹚，比如风湿性关节炎、类风湿关节炎、过敏性鼻炎等。

许多人以为的“发炎”，只针对感染导致的炎症，这其实是很片面的。

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消炎药其实分两类？

既然炎症分两类，那么治疗炎症的药物，我们也可以粗略分为两大类。

一类主要是杀死引起感染的病原体，如细菌、病毒、真菌等。消灭了引发炎症的感染源，由感染引起的炎症也会逐渐好转并消退。

大家熟悉的抗生素就属于这一类。但它对于“无菌性”炎症就束手无策了。

另一类则是应对非感染性的疾病，比如甾体类抗炎药，如糖皮质激素；或者非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等。

在老百姓的认知里，消炎药主要是针对以抗生素为首的抗感染药物。

但在医生的角度看，消炎药则包括了上面提到的两类。抗生素可以算作消炎药，但消炎药绝对不只是抗生素。

一个有趣的现象是，国内外对抗生素、消炎药的应用态度正好相反。

国内的群众多对于抗生素非常信赖，觉得头痛感冒都可以用上，而对于消炎药如临大敌，特别怕“上瘾”，宁可忍着病痛也不吃。

欧美国家的人正好相反。头痛脑热用上消炎药稀松平常，但对于抗生素的使用则非常谨慎。

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消炎药也不能乱用？

其实，作为中老年人最常接触到的一类药物，消炎药的使用也要谨慎，特别是抗生素类。

抗生素需要经过肝、肾、胃肠等多个器官的代谢才能发挥作用。老年人群的肝肾功能均有不同程度的衰退，或是受到基础疾病的影响，导致耐受、代谢抗生素的能力有所下降，这使得老年人本身更易出现抗生素不良反应。

所以，抗生素的使用一定要慎重，尤其是积累常用抗生素，更是得了解一二。

看懂常用抗生素

β- 内酰胺类抗生素

如阿莫西林和头孢类。其主要作用是破坏细菌的细胞壁，使细菌膨胀、裂解死亡。面对没有细胞壁的支原体、衣原体，β- 内酰胺类就没有什么用武之地了。

喹诺酮类抗生素

如诺氟沙星、氧氟沙星等“沙星类”抗生素。其主要作用是破坏细菌体内的一种酶，导致细菌无法继续繁衍、复制。这类抗生素现在已经有5代了，大家熟悉的诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星都属于第3代，临床常用的莫西沙星属于第4代。

大环内酯类

如红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。其主要作用机制是破坏细菌体内的蛋白质合成器官（核糖体），从而杀死细菌。与之原理有些相似的还有四环素类，主要包括土霉素、金霉素等。

可以发现，抗生素的使用也需要有针对性，盲目滥用不仅无效，还可能有反效果。

在这个基础上，还有几点也需要中老年人特别注意。

使用抗生素之前，请务必就诊，必须尽可能分离和鉴定菌种，并做药敏试验。

短时间内服用剂量越大，发生副反应的风险越高。老年人一定要避免盲目服下超剂量的药物。初期一般给予最小有效量，观察反应逐渐增加药量，通常剂量为成年人的2/3—3/4 即可达到治疗效果。

用药的疗程要适当，过早或过迟停药都可能影响效果，或增加耐药风险。

充分与医生沟通自己的过敏史，有青霉素过敏、荨麻疹、湿疹、哮喘、花粉症的患者服用抗生素时对种类、剂量须格外注意。

因抗生素易引起消化道不适，故以饭后服用为宜。

尽量不要以茶、牛奶代水服药。

如果平时还在服用其他药物，服用抗生素前需要咨询医生或药师，预防药物的互相作用。

本文部分出自《傻傻分不清？莫陷入抗生素用药误区》，原文刊登于《祝您健康》杂志2022年5月，原作者为罗光荣（湖北省荆州市第二人民医院主任医师）。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

作者：杨萨飒 罗鑫

内容策划 / 排版：朱菁菁

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