2023世界双相情感障碍日，正确对待“躁郁症”

今年3月30日是

第9个世界双相情感障碍日

169年前的今天

画家梵高出生

他可能是有史以来最著名的双相障碍患者

这也是世界双相障碍日定在这一天的原因

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍（bipolar disorder，BPD），又称“躁郁症”，是以躁狂发作，或者抑郁发作和躁狂发作交替发生为表现的一类精神障碍。在躁狂发作的时候，会出现与患病前明显不同的兴奋，表现出情感高涨、思维奔逸、意志行为增强等，也会表现出过度地兴高采烈、脑子转得飞快；这也想做，那也想做；自我感觉特别好，感觉精力充沛，有用不完的劲似的；严重的时候可能虚脱、衰竭等。

而抑郁发作则是与之明显相反的表现：情绪低落、思维迟缓、意志行为减退。患者觉得明显地高兴不起来、反应迟钝、脑子转不动、什么都不想做、懒得动、觉得自己一无是处、甚至悲观绝望，严重的时候甚至自伤自杀等。

双相情感障碍看起来好像只是情绪忽高忽低，但其实无论是躁狂发作还是抑郁发作，都是会对患者自身和社会带来不良影响的疾病。情绪本身是正常的，但长时间的极端情绪，本身就是在提醒我们，我们大脑调节情绪的功能出问题了，我们生病了。

对于双相情感障碍的理解，我们可以从生理、心理、社会三个角度来看。社会因素是指的外界社会环境因素，这个因素常常是导火索。生理因素就是我们的身体生物层面因素，它始终是一切的基础。心理因素是我们如何与自己及外界相处，它是大脑的功能。这三者相互影响相互作用，形成了双相情感障碍。

双相情感障碍的类型

双相情感障碍的第一次发作通常发生在青少年或成年早期。症状可以是轻微的或紊乱的；许多患者被忽视或误诊，导致不必要的痛苦。不同的双相情感障碍患者其表现形式迥异，其症状的表现形式、严重程度和频率上差异很大。有些人更容易出现躁狂或抑郁症，另外一些人的两种情绪平分秋色，又或者表现为频繁的两种情绪的循环，仅少数人一生只有几次发作。其发作形式有：躁狂、抑郁、快速循环和混合性发作四种类型，可以分为双相I型障碍和双相II型障碍。

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双相I型障碍

主要以躁狂表现为主，在病程中可有或无抑郁发作。在双相情感障碍的狂躁阶段，患者通常会感受自己充满了能量、创造力和欣快感，睡眠减少，活动过度，也可能觉得自己是全能的、无敌的、或是伟大的。在躁狂发作时，可能会鲁莽行事，例如花钱大手大脚，不适当的性活动或做盲目的投资；也可能会变得愤怒，烦躁和具有挑衅性，在别人不同意计划的时候抨击别人，责怪那些批评自身行为的人。有些人甚至出现夸大妄想或者幻听等精神病性症状。

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双相II型障碍

以抑郁发作为主要表现，并且出现轻躁狂发作，而没有躁狂发作。轻躁狂是一种不严重的躁狂状态。在轻躁狂的状态下，可能会感到欣喜，精力充沛，富有成效，但仍然能够继续进行日常生活而不会像躁狂状态一样明显异于常态。对其他人来说，看起来好像只是处于一个异常好的心情里。然而，轻躁狂可能导致糟糕的决定，损害人际关系，对工作生活造成一定的影响。另外，轻躁狂常常会升级为躁狂状态，或随后出现严重的抑郁状态。

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躁狂与轻躁狂的区分

对于躁狂和轻躁狂状态的鉴别是具有挑战性的，毕竟心境正常并不一定意味着心情永远平静。如果我们绘制人们的情绪强度以及情绪方向，我们会看到某些人的情绪保持相当稳定的水平，另一些人会有轻微的下降和升高，还有一些人会有比较明显的情绪高点和低点，这使得区分正常心境波动与轻度病理性高涨或低落状态更加困难。有时情绪强度是对生命强度的正常反应，有时候可能意味着你处在双极谱的某个位置。没有足够的双相经历和体验，如何区分疾病的症状与正常的情绪激动和激情？特别是轻躁狂有时会带给患者较为美好的体验，患者精力充沛，学习、工作效率提高，联想加速、幽默风趣，润滑人际关系。当然，在其要求未被满足时，患者也可能会变得易激惹，但行为举止仍不会太出格。对于心境高涨程度较轻的个体，如果没有严格精细的客观评估其生活各个方面，他们自己很可能不会知道这种情绪轻度的升高。

双相情感障碍的治疗方法

从当前的医疗技术来看，针对双相情感障碍采取的治疗方法基本上都是以药物治疗及物理治疗，同时辅以心理治疗。

1.药物治疗。对精神疾病患者而言采取药物治疗是最主要的治疗方法，患者长期服用药物能够对病情实现有效的控制，减缓病情恶化同时能有效降低疾病发作的概率。但在服药期间患者要严格按照医生的叮嘱按时按量服用药物，切忌因为病情好转停服药物或者换用其他药物进行治疗。此外，患者在服药期间也应该定期到医院接受复查。

2.心理治疗。心理治疗作为一种辅助治疗的手段，主要是由心理咨询师引导患者了解自己当前的病情以及病情发作的状况，使患者能够对自己的病情有进一步的了解，帮助患者接受自己患有精神疾病的现实，有利于调整患者的心态。特别是对于一些由于遗传因素导致的疾病，使用心理治疗能够减少患者的心理压力。一般在心理治疗方案中，对于双相情感障碍患者会选择社会心理干预，即认知行为疗法、心理健康教育和家庭治疗等手段。其中认知行为疗法主要是帮助患者改变自己负面的情绪和思维模式，纠正患者的思维和行为习惯。而心理健康教育则是帮助患者学习与疾病相关的症状和知识，让患者能够在自己发病前可以自发地采取干预措施。此外，家庭治疗能够降低患者及其家属的心理负担，减少家庭内出现的负面情绪，能够发挥家属对患者的精神支持作用。

编 辑 | 曹彦蕊

校 对 | 石伟强

校 审 | 徐鸿海

原标题：《2023世界双相情感障碍日，正确对待“躁郁症”》

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