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长兴首例“人工反肩关节置换术”成功实施

2023-04-11 15:44

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

长兴县人民医院近日，长兴县人民医院骨科首次采用“人工反肩关节置换”成功治疗一例肱骨头坏死患者，缓解患者的疼痛，极大的改善了肩关节的活动功能。

68岁的李阿姨，8年前摔伤右肩，当时诊断为“右侧肱骨近端骨折”，因害怕手术，选择民间“草头膏药”保守治疗，之后右肩反复疼痛，特别是最近几个月右肩疼痛加重明显，影响了睡眠，日常生活明显受限。

李阿姨辗转多家医院，行相关检查提示：右侧肱骨头坏死，骨性关节炎，肩袖损伤，医生均给出了“需要行肩关节置换”的建议。

患者在家人的陪同下，来到长兴县人民医院骨科顾连华主任医师专家门诊就诊，随后入院治疗。

针对患者病情，骨科关节组团队制定了周密的治疗方案。经与患者沟通，完善术前检查后，在麻醉科、手术室等科室的积极配合下，在浙大二院关节科何荣新主任指导下，骨科关节组顾连华主任医师、管亚明住院医师历时3个小时，顺利为李阿姨完成了右侧人工反球型肩关节置换手术。

术后，李阿姨右肩关节功能明显改善，极大提高了生活质量，她表示对此结果非常满意。目前，李阿姨恢复良好，正在积极功能康复锻炼中。

肩关节是人体活动度最大的关节，随着我国社会老龄化程度不断加深，肩关节疾病发病率不断上升。对于不可修复的巨大肩袖撕裂、复杂肱骨近端骨折或内固定失效、肱骨头缺血坏死、肩关节骨关节炎、类风湿性关节炎的病人，人工反向肩关节置换（反肩置换）被认为是最后的治疗方式，所以反球型肩关节置换手术也被称为一种治疗肩关节疾病的“终极手段”。

反置式人工肩关节置换

指肩关节假体的球型关节面置于肩胛骨关节盂侧，而盂杯置于肱骨近端，肩关节的旋转中心在肩盂侧。反肩置换术后肩关节的活动，依赖于三角肌而不是肩袖，为臂提供动力和定位。

反球型人工肩关节置换术操作上有一定难度，主要是由于肩胛盂位置较深，前面有喙突阻挡，外侧有肱骨头阻挡，显露非常困难；且紧贴肩胛盂下缘为上肢主要神经、血管通过界面，如何适度松解关节囊并使肩关节脱位、如何充分暴露肩胛盂并保护臂丛神经及血管不受医源性损伤，对医生的技术要求较高。

长兴县人民医院骨科成功实施首例反肩关节置换手术，标志着在肩关节疾病领域治疗上的突破，综合实力迈上了一个新台阶。

小贴士

肩袖损伤是中老年常见疾病，多数患者表现为肩关节疼痛，尤其是夜间疼痛明显。部分患者不到医院检查，自行服药、理疗，延误了最佳治疗时机，导致肩关节残疾。因此，市民一旦发现肩关节疼痛久治无效时，要及时医院就诊，以免耽误治疗。

医院关节外科每年完成大量人工关节置换术和关节镜手术，主要包括膝关节置换和髋关节置换，以及肩关节镜、膝关节镜、髋关节镜、踝关节镜和手术等。

近年来，长兴县人民医院医院骨科致力于学科发展，不断打造尖端人才，引进高新技术，根据学科发展和病情需要，培养各种骨科亚专科人才，率先开展了许多微创手术、高精手术，填补了许多手术上的空白。

骨科（关节外科）专家简介

王银海

骨科主任、学科带头人

主任医师

浙江大学医学院毕业，从事骨科专业工作20多年。擅长骨科创伤、骨科疑难疾病的诊断和治疗。对四肢骨折、关节置换、骨盆骨折、脊柱创伤手术、颈腰痛、骨质疏松症及膝关节疾病的微创手术治疗有丰富的临床经验。

骨科（关节外科）专家门诊：周一全天。

顾连华

主任医师

南昌大学医学院毕业，从事骨科专业临床工作10多年。擅长各种微创手术(脊柱、四肢骨折、关节镜引导下股骨髁、胫骨平台、髌骨骨折闭合复位内固定术，经皮椎体成形术)及各种脊柱退行性变疾病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、椎体滑移、颈椎病等)诊断治疗；对复杂的四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、脊柱结核等手术治疗积累了丰富的临床经验。

骨科（关节外科）专家门诊：周二全天。