孩子经常腹痛可以试试这个药

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生

今天门诊，有个慢性腹痛的孩子东东来复诊，他爸妈开心地说，孩子腹痛好多了。

1个月前，门诊来了一个10岁的孩子东东，来自浙江嘉兴，爸爸手里拿着厚厚的检查报告，因“腹痛1年”来我门诊就诊。

原来，自去年4月份起，东东没有什么原因突然腹痛，主要是肚脐周围。东东爸爸带着孩子去了当地县医院，儿科医生抽血化验没有严重，腹部B超结果是肠系膜淋巴结肿大。当地儿科医生诊断东东“肠系膜淋巴结炎”，于是开了头孢、益生菌和消食口服液。东东吃了1个月，外甥打灯笼--照旧（照舅），还是肚子疼，疼的程度还加重了。当时上海特殊事情，过不来。

于是，东东爸爸带着孩子就又去了当地市医院，当地医院给东东做了过敏原、腹部CT等检查，结果也是正常的。查了幽门螺杆菌，是阳性的，当地儿科医生说东东是“幽门螺杆菌感染引起的胃炎”，于是开了奥美拉唑肠溶片、阿莫西林、克拉霉素三联治疗杀菌，可是还是肚子痛。

前不久，东东家长听说上海市闵行区万源路的儿科医院非常好，带着孩子来就诊。同事查看孩子病情后，让东东住院完善胃肠镜、胶囊内镜检查。检查结果出来了，所有结果都是好的。可是东东还是肚子疼，疼得额头冒汗，龇牙咧嘴。睡着的时候肚子疼好转。只要一醒来，就说肚子疼，而且腹痛的表情极其夸张。东东爸妈在我们跟前直流泪，求我帮帮孩子。

我详细查看孩子的病史，又给孩子仔细做了体格检查。多年的临床经验告诉我，东东越来越像这个病:功能性腹痛。

功能性腹痛的诊断标准：

①持续或近乎持续的腹痛；

②与生理行为无关或偶尔有关；无证据表明腹痛症状与生理活动，比如进食、排便或女性月经周期等具有相关性。

③日常活动能力部分丧失；

④不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。

诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

功能性腹痛原因很多。肠道菌群失调、遗传因素、不良事件的刺激等都会引起腹痛。据报道，体内5-羟色胺分泌量增加，引起胃肠道对疼痛的高敏感性。而近年来国内外研究发现，赛庚啶可以阻止5-羟色胺释放 。

盐酸赛庚啶片是一种第一代抗过敏老药，适应症为用于过敏性疾病，如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。但是用于儿童功能性腹痛的报道不多。

2016年，儿童消化著名学术期刊《儿童胃肠营养肝病杂志》发表一篇文章“赛庚啶用于患有功能性胃肠道疾病的儿童”。真可谓老药新用。

在这篇文章里，151例有完整资料的功能性胃肠病的患儿纳入研究，年龄在1至18岁之间。110例（72.8%）报告症状完全改善；41例（27.2%）报告没有改善或部分改善。赛庚啶的平均初始和最终剂量分别为4.85mg/天和5.34mg/天。共有102/151（68%）报告没有不良反应。显示的不良反应为19/151（13%）的嗜睡和15/151（10%）的体重增加。

赛庚啶可有效改善相对较多患者的功能性腹痛、功能性消化不良症状。少数患者的腹部偏头痛有显著改善，13/18（72%）腹偏头痛，10/10（100%）IBS和6/8（75%）周期性呕吐综合征。

东东家长听我的建议：

1.吃上了赛庚啶这个药

2.低敏低乳糖饮食

3.益生菌改善肠道微环境

4.建议家长避免过度关注与焦虑，家里不要吵架

4周后来随访，孩子腹痛已经好多了。

孩子腹痛，家长心痛，医生头痛。如果孩子是功能性腹痛，不妨试试赛庚啶。（注意：本文仅供医学科普，生病及时就医）

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