动一下就天旋地转？你可能得了“耳石症”

“医生，我睡觉睡得好好的，翻个身突然出现看东西天旋地转？”

“医生，我平躺着好好的，起身时又晕又吐？”

“医生，我是站着、走着没事，一低头晕了晕了，还有恶心干呕、大汗淋漓呢！”

“医生，我是不是得了很重的病，是中风还是颈椎病？能治好吗？”

 

在日常生活中，你是否遭遇过类似痛苦不堪的“眩晕”？动一下就天旋地转，别急，你可能得了“耳石症”！勤学好问的患者朋友这时候往往把耳朵凑过来，“我耳朵里长结石了吗？那么医生你把我耳石取出来好了。”“耳屎”、“耳石”傻傻分不清，我嘻嘻一笑，看来很多人对“耳石症”存在极大的误解，下面听我来给大家讲一讲，望君早日脱离眩晕的世界。

 

先来浅浅了解下“耳石症”

“耳石症”其实是一俗称，医学上文雅的名称是“良性阵发性位置性眩晕”（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）。该病是最常见的前庭周围性眩晕疾病，占外周性眩晕的20%-40%，40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。

教大家从字面意思get该病的深层内涵：

良性：我们在医院最喜欢听的字眼，说明该病一般不会造成很大的问题，部分患者还有自愈的可能呢。

阵发性：突然发生，每次可能眩晕发作几秒或几十秒，一般不超过一分钟。

位置性：这个疾病与位置变化有密切关系，可能是起床、卧床或朝某侧翻身时发生。

眩晕：不用去游乐场就能发作的天旋地转，多数为旋转性，少数为漂浮感。

 

区分“耳屎”和“耳石”

  “耳屎”想必大家都很熟悉了，医学上文雅的叫法是“耵聍”，是我们外耳道耵聍腺分泌的淡黄色的分泌物，因此它存在于外耳道。但“耳石”就显得高大上了，耳石颗粒是一种真的石头，研究发现它其实是一种碳酸钙结晶，跟肾结石和胆结石是截然不同的成分。并且这种耳石颗粒与生俱来、人人皆有，位于内耳两个耳石器（椭圆囊斑和球囊斑）上。正常情况下它维系着人体的平衡，但如果没有这些耳石，我们的生活将天天“享受”过山车的刺激。

 

 

既然耳石不可或缺的存在，为何会发病？

耳石颗粒从耳石器官（ 椭圆囊斑或球囊斑） 上脱落后，随着重力的作用“跌落”至半规管内并刺激了半规管内的壶膜嵴时就会出现眩晕。正常情况下，头部运动时，半规管内的液体冲击壶腹嵴，使人获得运动感觉。当耳石颗粒脱落，“跌落”至半规管后，只要头转动，如翻身、起床、抬头、低头，耳石颗粒就会在半规管内沿管壁滑动，在滑动的过程中，间接地刺激壶腹嵴，从而使人产生眩晕或头晕的奇妙感受。半规管共有三对，水平（外）半规管、上半规管，后半规管，分别感受不同方向的运动信息。所以，耳石脱落到不同的半规管会引起不同方向的眩晕。

话音至此，大家又疑问了，耳石每个人都有，为什么有的人的耳石会脱落呢？关于耳石脱落的机制及诱发因素，可能与以下情况有关。

特发性占50~97%，多见于老年人及女性：

年龄增长导致耳石退化加速、吸收能力下降、耳石稳定性降低。

女性更年期，雌激素水平下降，导致缺钙、骨质疏松。

部分年轻人熬夜、压力大、焦虑等精神心理因素。

另外，一些继发性的因素，也可能引起耳石脱落，例如：

头部、耳部外伤；② 前庭神经炎；③ 梅尼埃病；④ 突发性耳聋；⑤中耳、内耳的感染或手术⑥长期卧床，耳石因长期重力作用导致脱落等。

 

耳石既然肉眼不可见，CT可显示？

耳石非常小无论是CT还是MRI都无法显示，那么临床上要如何诊断呢？其实我们主要通过位置试验过程中出现的眩晕及位置性眼震来判断哪个半规管发病了。人体内耳前庭与眼球之间存在千丝万缕的神经反射通路：前庭-眼反射。因此透过眼球的震颤方向，即眼震，可以判断是哪根半规管受到耳石颗粒的刺激，进而作出详细诊断，比如右侧后半规管耳石症。

 

耳石症如何治疗？

提到治疗，不得不先告诉大家一个好消息，就是该病有一定的自愈性，一个月内自愈者约50%。但鉴于该病可反复发病，给大家心理造成恐惧和焦虑，因此专业人士还是建议早日治疗、脱离苦海。最有效的治疗方法不是昂贵的药物，而是一种物理治疗，即耳石复位，可手法复位或借助耳石复位仪完成，成功率高达 93.4 %。因此该病的治疗时常被患者称赞为“妙手回春”、“华佗在世”，医生的价值在此体现出来，这种小小的成就感胜过一顿饭的饱腹感。

温馨提示：临床上还会遇到一些特殊类型的耳石症，如后半规管嵴帽结石症、水平半规管嵴帽结石症、上半规管耳石症，以及轻嵴帽等。对于一些复杂的耳石症，建议上级专科门诊就诊，可以通过耳石复位仪进行精准判断并辅助进复位治疗。多数患者一次复位后眩晕会明显消除。还有一部分患者则需要多次复位，尤其是对于水平半规管嵴帽结石症，往往需要复位2-3次。

        

如何避免耳石症的复发？

尽管该病又是良性又容易治好，但反复发作也让人畏手畏脚。很多患者得过一次耳石症之后，出现了恐惧、焦虑的不良精神因素，因此避免再次复发显得尤为重要。前文了解了耳石症的发病机制及诱发因素，想必大家也能猜到有哪些注意事项了。

避免剧烈的体育运动，特别是头部剧烈及加速运动；

避免头部、耳部外伤；

老年人适当补充钙质；

保证充足睡眠，避免熬夜、过度紧张、焦虑、劳累、情绪波动；

积极治疗中耳、内耳疾病及全身慢性病。

 

耳石症本身不会危及生命，但一些头颅疾病导致的非良性眩晕，一旦误认为耳石症未积极诊治就可能延误治疗时机，错失抢救机会。建议怀疑耳石症的话，还是选择尽早耳鼻咽喉科就诊，完善相关检查排除其他疾病，诊断明确后及时进行专业的复位治疗，早日回归“平稳”的生活。