逆流而上的酸爽--胃食管反流

胃食管反流病

日常生活中，在进食刺激性食物或饱餐后，常常会出现反酸、烧心，胸骨后灼痛、胸闷，有些会出现咳嗽、咽痛，这时候你会想到胃食管反流吗？

胃食管反流病（GERD）是胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。分为糜烂性食管炎（EE）和非糜烂性反流病（NERD）。主要是因为食管下段括约肌在刺激因素下出现功能异常引起的。

主要有哪些表现

胃食管反流病主要有反酸、烧心等症状。年龄（老年）、性别（男性）、肥胖、生活方式（高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡）等因素易促进GERD的发生。体育锻炼和高纤维饮食可能是GERD的保护因素。

可以做哪些检查

1.胃镜：胃镜检查对评估GERD的严重程度及排除由于其他原因导致反流的疾病具有重要价值。建议对初诊的患者先行胃镜检查。

2.质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）试验：

      适应症：合并典型反流症状拟诊GERD；或疑有反流相关食管外症状的患者，尤其是胃镜检查阴性时，可采用PPI诊断性治疗。

      试验方法：如雷贝拉唑10 mg/次、2次/日，餐前半小时口服，疗程2周；对表现为食管外症状的患者，一般疗程至少4周。

       阳性结果判断：治疗的最后一周如症状完全消失或仅有1次轻度的反流症状，则可诊断为PPI试验阳性。

怎样判断是胃食管反流病？

1.有反酸、烧心等症状。2.胃镜下发现反流性食管炎的表现。

需要排除下述疾病

1. 对初诊患者，要特别注意有无报警征象，建议检查胃镜。

2.以胸痛为主要表现者，注意排查心源性和肺源性胸痛。

3.对PPI治疗效果不满意时，要考虑到食管动力性疾病和嗜酸粒细胞食管炎的可能性。

治疗目标：缓解症状、治愈食管炎、提高生命质量、预防复发和并发症。

1.生活方式干预：是治疗胃食管反流的基础，应贯穿于整个治疗过程。

2.药物治疗：

包括钾离子竞争性酸阻断剂（如伏诺拉生）、质子泵抑制剂PPI（如雷贝拉唑）、H2受体拮抗剂（H2RA）、促胃动力药、黏膜保护剂、抗抑郁或焦虑治疗。其中P-CAB或PPI是GERD治疗的首选药物。

3.胃食管反流的随访评估

综上所述，对胃食管反流病的诊疗应从它发生的危险因素入手，采取必要的措施进行积极预防和干预，必要时有针对性地选择辅助检查，以更好地指导治疗和随诊。

P-CAB 或 PPI是GERD治疗的首选药物，应鼓励患者足量、足疗程治疗，以提高生命质量，预防复发和并发症。