泡脚时，这类人要格外小心！华山医院骨科马昕、内分泌科李益明为您解答

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糖尿病足是糖尿病比较严重的并发症，我们该如何做好预防远离糖尿病足呢？

复旦大学附属华山医院副院长、骨科主任医师马昕，内分泌科主任、主任医师李益明应邀参与CCTV-1《生活圈——健康管理在行动》的科普录制，带您科学预防糖尿病足。

什么是糖尿病足？

糖尿病不仅会使血糖升高，还会侵害我们的神经和血管，尤其是肢体远端的神经和血管，让我们失去知觉，感觉不到伤害和组织修复能力降低。甚至身体已经受损伤、受伤时间很久了，糖尿病患者可能都不知道。

此外，因为糖尿病患者足部血供不足，受伤之后愈合能力差，所以不知不觉中会发现小伤口容易感染，变成了大伤口，形成溃疡，从而进一步损伤周围的组织，到最后变成严重的坏死、坏疽，甚至足趾和脚大面积坏死，导致非常严重的后果，甚至可能还要面临截肢的风险。

哪些人更容易得糖尿病足？

相比于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者患糖尿病足的概率更大。

糖尿病足的发生一定是两个因素，一是神经病变导致的感觉异常，对伤害的感受减弱。另一个非常重要的原因就是血管病变的存在，导致伤口的修复能力下降。

在临床上，2型糖尿病患者往往合并有高血糖、高血脂、高血压，容易出现脚部的大血管闭塞，相对来说，2型糖尿病患者发生糖尿病足的概率更加大。

在临床上，我们会把一些高危的病人划分出来，比如病程比较长的患者，合并神经病变或者血管病变并发症的可能性较大的患者，包括已经出现过糖尿病并发症的患者。眼睛不好的患者足部容易受伤；肾脏不好的患者容易有下肢水肿，行走后加重供血不足；老年病人有高血压高血脂的也是高危人群；吸烟的病人容易有大血管病变；脚上有脚癣的，鸡眼的，偏脚的患者都容易发生糖尿病足。已经有糖尿病足部溃疡的病人，也是糖尿病足的高危的人群，在生活中特别要当心。

如何早期识别糖尿病足？

在临床中有一个很重要的体检动作，就是摸一下足背动脉搏动，假如足背动脉搏动消失，说明下肢血管可能堵掉了，一旦发生皮肤破损，伤口就很难愈合。

另外，足部皮肤颜色和温度的变化在某些程度上也反映了局部血液的供应情况，如果是正常的肉色，说明血供是好的。假如中间出现发黑以及发白的话，就说明局部的供血是不好的。这个时候，你可以摸一下足背动脉的搏动，假如摸不到，说明供血很差，一旦出现损伤的话，它的修复就能力就很差了，就很容易导致感染的蔓延。皮肤温度降低，也是供血不足的表现。

如何预防糖尿病足？

穿宽松的鞋子，因为人早上起来脚会偏小，假如你是站立工作的，因为液体血流往下，晚上脚会比早上要更大些。典型的就是以前我们乘长途车，站了一天发现脚肿了。对糖尿病病人来说，压力一高，足部的供血就会更不好了。尽量穿系带子而不是直接套上的鞋子，这样便于调节松紧。

袜子的选择，我们的袜子一定要穿棉的或毛的，不要穿化纤的，化纤的不透气，很容易导致真菌和细菌感染。

剪脚趾甲，脚趾甲的前缘一定不能剪成弯的，要剪成一条直线切面，避免指甲崁顿引起皮肤破损和感染。

洗脚的时候，一定要先用手去试水温，因为手的敏感性好，你能知道温度高不高。有神经病变的糖尿病患者下肢感觉减退，用脚试水温容易被烫伤。

冬天尽量不要用电热毯和热水袋，如果一定要用，可以在睡觉前加热一会，等睡觉的时候关掉电热毯或把热水袋拿走，不要放在被窝里面过夜，否则脚的敏感性低，可能起床后才发现被烫伤出现水泡，非常危险。

特别提醒：

天气干燥时，脚后跟会皲裂，有时候还会有点脱皮屑，这是我们比较担心的。因为对于糖尿病患者而言，裂了之后很难收口，很难愈合。所以我们提醒老年人洗完澡或者皮肤干燥的时候要涂油，涂一些凡士林或者润肤露把脚后跟保护起来。

另外，过度湿润肯定也是不行的，湿润了就会容易真菌感染。需要经常检查趾间皮肤，有感染尽早治疗，避免感染蔓延扩散。

整理 | 崔巧丽

原标题：《泡脚时，这类人要格外小心！华山医院骨科马昕、内分泌科李益明为您解答》

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