皮肤上巨大的痘痘，中间还有小黑点，破了之后有恶臭，这是“粉瘤”

原创 曾哥每日科普 曾哥每日科普 收录于合集#皮脂腺囊肿 1 个 #表皮样囊肿 1 个

各位皮肤上有没有一个个巨大的“痘痘”，中间还有一个小黑点或者凹陷，感染破溃之后，会有牙膏样的恶臭物质流出来，这是什么病呢？老百姓俗称为粉瘤或者皮脂腺囊肿，学名叫做表皮样囊肿。

表皮样囊肿是最常见的皮肤囊肿，囊壁来源于毛囊的复层鳞状上皮，囊内充满了薄层状角质物质，挤出来像牙膏一样，往往伴有特殊的臭味。

为什么会得表皮样囊肿？

具体的原因不明，有可能是原发的，也有可能是因为外伤或者粉刺，导致毛囊上皮植入到真皮层。

表皮样囊肿有什么危害？

囊肿可能不会有任何变化，长期保持稳定。也有一部分囊肿会不断增大。还有一些囊肿会出现自发性炎症反应、破裂、继发细菌感染。继发感染的囊肿会出现局部红肿、疼痛、化脓、破溃。

如何诊断表皮样囊肿

一般根据它典型的临床表现，例如皮肤表面单发的囊肿，中间有凹点，活动度好，可以初步诊断。彩超检查可以进一步诊断。切除后病理检查，可以确诊。

怎么治疗表皮样囊肿

1、观察

病情稳定，不增大，不发炎的表皮样囊肿可以观察，不需要做任何治疗。

2、手术治疗

如果觉得表皮样囊肿不美观，或者不断增大，可以进行手术切除。

3、感染发炎囊肿的治疗？

发炎感染的囊肿，可以采取抗炎治疗，例如外用抗生素软膏，口服抗生素，有一部分感染会被控制，囊肿可能消退，但是有复发的可能。如果已经形成脓肿，需要切口引流，把脓液放出去，并且尽可能把囊壁取干净，减少复发的概率。如果切开引流，伤口定期换药，并且需要较长时间才能愈合。下图为切开引流术后，伤口不能直接缝合。

如何手术切除囊肿

建议在没有发炎的时候，做手术切除囊肿，如果炎症期做手术，囊壁很脆，容易导致病变残留，很容易破裂，导致无法完全切除，易复发。

按照手术切口由短到长，总共有三种手术切除办法：

1、小切口切除

在囊肿上面做一个小切口，长度约为囊肿的1/3，或者使用专门的器械，在囊肿上面钻一个孔，故意使囊肿破裂，挤出囊肿内的内容物，然后去除囊壁，最后缝合切口。这种手术的优势为美观，切口小，疤痕小。缺点为有可能残留部分囊壁，导致囊肿复发。但也有研究显示，这种手术方式的复发率与传统手术相仿。

2、传统切开术

在囊肿表面做一个切口，长度与囊肿直径等长，然后将囊肿与周围组织完整分离，分离以后，就可以将整个囊肿完全的取出。这种手术方式的优点为可以完整取出囊肿，不会导致囊肿破裂，囊壁也不会残留。缺点为手术切口较长，疤痕比较明显。

3、椭圆形切除

如果囊肿以前发生过感染、破裂或者发炎，可能存在疤痕，与周围组织形成粘连，建议选择椭圆形切除术。在病变的周围做一个椭圆形切口，把囊肿和周围一部分的正常组织完全切除。这种手术方式进一步降低了囊壁残留和复发的风险，但是手术切口比前面两种手术方式更长，疤痕会更明显。

国内很多医生的观念没有转变，一味强调完整切除，所以大部分人采取椭圆形切除术，手术的切口比较长。

手术安全吗？有什么并发症？

这个手术在门诊手术室，局麻下即可完成，不需要住院，总体来讲是很安全的。但是术后也可能出现切口感染、切口裂开、血肿、疤痕增生、囊肿复发等并发症。

总而言之，表皮样囊肿是种良性病变，没有不适可以密切观察。如果想做手术，尽早做，在囊肿较小、没有感染发炎的时候手术，术后疤痕小，恢复快。

（图片来自网络，侵权删）

原标题：《皮肤上巨大的痘痘，中间还有小黑点，破了之后有恶臭，这是“粉瘤”》

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