风湿？腕管综合征？腱鞘炎？张还添医生告诉你如何应对关节疾病

 近日来广州天气变化大

许多人的膝关节和腕关节

都发出了警告

把人折磨得“痛不欲生”

风湿、腕管综合征、腱鞘炎

这些磨人的“小妖精”

到底从何而来

又该如何请它们离开

暨南大学附属第一医院骨关节科

副主任张还添副教授

为你一一解答

风湿

01 风湿性关节炎与类风湿性关节炎

在雨季、冷空气天气及阴雨天来临之际，年纪较大的人会感觉全身关节很怕冷，而且还疼痛，是不是得了风湿性关节炎或是类风湿关节炎？

顾名思义，关节是骨与骨之间的连接。除了这个定义，我们还要了解构成关节的基本元素，即骨性结构、覆盖在骨性结构表面的软骨以及周围的韧带、肌肉、肌腱等包绕。除此之外，关节往往是皮包骨的地方，因此对天气的变化更敏感。

临床上60%-80%的风湿热患者可发生风湿性关节炎，常继发于未经及时治疗或治疗不彻底的A组乙型溶血性链球菌感染。临床症状表现为起病急，有咽痛，发热等临床症状，血象表现为白细胞增多，以四肢大关节受累多见。关节症状消失后通常不会引起永久性损害，部分病人会伴发心肌炎，确诊后可使用抗生素进行对症治疗。

而类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，以全身小关节受累多见。以膝关节为代表的负重关节也会发生类风湿性关节炎。类风湿性关节炎以游走性肿痛为主要临床表现，常常伴随大于30分钟的晨僵。

风湿性关节炎患者首先需要消除链球菌感染灶，使用抗生素治疗是清除病因的重要治疗措施。其次进行抗风湿治疗，单纯关节受累首选非甾体抗炎药，常用乙酰水杨酸（阿司匹林）。

类风湿性关节炎往往侵犯了多个关节，包括小关节、负重关节，大量的免疫炎症会引起关节软骨的破坏，导致关节畸形及功能障碍。早期治疗主要是抗风湿病情药物，如甲氨蝶呤，结合非甾体类抗炎药物，严重者可结合糖皮质激素，调节局部免疫功能及抗炎治疗。此外，生物制剂如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）也得到很好的临床效果。

腕管综合征

01 什么是腕管综合征

随着社会发展及生活方式的改变，经常使用鼠标或键盘容易导致手指关节局部的变形、疼痛，即人们常说的鼠标手。因为长期反复的动作引起手腕关节的劳损，与之对应的专业名词叫“腕管综合征”。

腕管综合征，是指人体的正中神经、以及进入手部的血管，在腕管处受到压迫所产生的症状。主要会导致正中神经支配的拇指，食指，中指和环指桡侧伴的僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感。

随着病情加重，可出现明确的手指感觉减退或消失，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作，严重影响了手部的功能，甚至日常生活都不能完成，比如持筷、写字。

临床上，通常医生会让患者屈曲腕关节（大于1分钟），诱发正中神经支配的三个半手指的麻木、疼痛。这就是正中神经压迫造成的“腕管综合征”。

02 如何有效治疗腕管综合征

腕管综合征属于慢性疾病，同时该病的发生与患者的职业及生活有很大关系，因此有效的日常工作管理及生活方式的改善对于疾病的治疗非常重要。当患者出现手腕部疼痛、麻木症状时，患者应注意休息，减少局部腕关节活动，达到制动的效果。

另外，患者需改变生活习惯，避免腕关节的劳损，注意适当的进行手腕部的放松。还包括物理治疗，药物治疗等等。

腱鞘炎

01 腱鞘炎的形成与治疗方法

最近学生群体中流行“盘手串”，孩子们认为“盘手串”十分解压。但对于指关节处于发育生长阶段的未成年人来说，长时间重复盘串动作可能会引起腱鞘炎。

腱鞘炎，主要发生于桡骨茎突的狭窄性腱鞘炎。常见腱鞘炎还会发生在其他关节，如拇指、食指，发病机制常常与反复的手部活动有关。

治疗上，提倡局部的制动疗法、药物治疗等。对于反复肿胀、屈伸不利的关节可以进行局部穿刺、消炎治疗等。

大家在日常生活中

要多多注意关节健康

避免关节疾病“找上门”

本期内容到这里就结束啦

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