电休克治疗非“电刑”，就像“电脑重启”一样治疗严重精神疾病

以下文章来源于上海市宝山区精神卫生中心 ，作者彭四新

上海市宝山区精神卫生中心.

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电 休 克 治 疗

√ 电 休 克 治 疗

电休克治疗，听起来就很厉害，但又有点神秘。它到底能用来治什么病？你也许以为，精神病医院的病人一不老实就会被“电击”；或者联想到电视剧中的“电疗”“电刑”，认为电休克治疗十分痛苦……其实，这是一般人对电休克治疗深深的误解！电休克是精神科一种非常重要的临床治疗方法，很常用也很有效，与精神药物及心理治疗相互补充。

√ 案 例

26岁的小黄曾患抑郁症多年，病情反反复复，四处寻医始终未得到彻底缓解。病中的他情绪低落，精力疲乏，不愿出门，做事没有动力，甚至好几次割腕、吞安眠药，试图放弃生命。家人带他到宝山区精神卫生中心就诊。医生问诊后发现，小黄情绪症状比较显著，伴有一定焦虑症状及睡眠障碍，并且有严重的消极自杀行为，符合重性抑郁症临床诊断标准。经与家属商讨后，决定让小黄住院治疗。

根据病情及治疗紧迫性，医生告诉小黄家属，考虑到抗抑郁药起效慢（一般需要2-4周），最佳治疗方案是在药物基础上联合无抽搐电休克治疗（MECT）。家属第一反应是，之前也有医生这样建议，但他们不愿接受，因为在网上看到较多负面信。

电休克治疗会不会“太残忍、太不人道”了？会不会出现后遗症？

对于存在严重自杀自伤行为的患者，无抽搐电休克是首选疗法。

治疗时先注入麻醉和肌肉松弛剂

在全麻状态下给患者大脑一定电刺激，引发一系列生理生化反应，促进脑部代谢重新达到平衡状态，就像“电脑重新启动一样”，从而达到治疗目的。

家属这样的反应非常常见，因为一般人不了无抽搐电休克治疗的特点。但是对于存在严重自杀自伤行为的患者这种疗法起效快、安全性高、缓解率高，病人在治疗过程中无任何痛苦体验。

经过充分了解，家属同意实施无抽搐电休克治疗。小黄在抗抑郁药基础上联合6次MECT治疗后，情绪明显改善，自杀消极意念消失，身体逐步恢复。治疗过程中，除了轻度记忆力下降，未发现小黄有其他不适应症状，病情也未出现明显波动。经过两个月的规范化抗抑郁治疗，小黄出院了。随访发现，他已度过人生“至暗时刻”，找回了原先的兴趣爱好，和同事相处融洽，家人及他自己都非常满意。

√ 安 全 性

电休克治疗（electroconvulsive therapy,ECT），又称“电抽搐治疗”，应用于临床已有80多年的历史，是目前精神科临床普遍使用的一种物理治疗方法，主要机制是给人脑适量电刺激促发一系列生理生化反应，使脑部代谢回归平衡，改善或消除精神症状。目前，国际上通行的是改良电休克治疗（modified electroconvulsive therapy, MECT）,也称无抽搐电休克治疗，即在治疗前注入静脉麻醉药和肌肉松弛剂，诱导患者入睡，在治疗过程中患者不再出现痉挛，避免了骨折、关节脱位等并发症发生。病人的恐惧感和不良反应减轻了，治疗也更为安全，更容易被人接受。

√ 什么情况下需要对患者做无抽搐电休克治疗？

抑郁发作：重度抑郁发作，患者有明显自责、自罪、拒食、自伤自杀行为等紧急情况，药物治疗无效；

躁狂发作：严重躁狂发作（极度兴奋躁动、冲动伤人），患者因冲动而伤害别人需要尽快控制症状，药物治疗无效；

精神分裂症：严重幻觉妄想、兴奋、激越，有威胁他人或自己生命安全的暴力行为，药物无效或不能控制。

X MECT 治 疗 禁 忌

严重的心血管疾病（心肌梗死、难以控制的高血压），颅内感染或占位性病变、动脉瘤，全身感染性疾病，严重肝肾功能不全，视网膜脱落等。

√ 治 疗 疗 程

目前，我国MECT治疗次数和频率并无统一标准，多数专家建议每个疗程8-12次，隔日一次，实际操作中会根据每个患者的年龄、病情严重程度综合评估，存在个体差异。一般情况下6—12次为一个疗程，起初每周3—5次，然后每周1—2次；老年人可适当降低频率；难治性或疗效不佳者推荐维持治疗，2周一次或间隔更长。如治疗6次以后疗效甚微或无效，应重新评估或更改治疗方案。

通过对数万名患者的观察发现，MECT安全性非常高，国际上研究报告显示，电休克死亡率大概是1/5万—8万。

当然，任何治疗都会存在风险和副作用，MECT常见的副作用包括短期内记忆减退，头痛、恶心、乏力、肌肉酸痛等，一般都不需要处理，经过充分休息，大多数患者会在数周或数月内逐渐恢复，不会留下永久损害。

原标题：《电休克治疗非“电刑”，就像“电脑重启”一样治疗严重精神疾病》

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