看到甲状腺结节心态有点崩？是否要做手术，读完这篇再决定

原创 祝您健康杂志

成年人的崩溃，可能是从体检报告单上出现这5个字开始：

甲状腺结节。

孙星星在看到报告单的一瞬间，脑补出了好一场生离死别。

直到她听到隔壁办公室李姐的喊道：

“我家老爷子查出甲状腺结节，能救吗？”

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甲状腺结节就是癌症吗？

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不卖关子，先说答案：能救！

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生的一种疾病。

它可表现为团块样，形成结节；有的内部为液体，有的是实体组织；多数无明显症状，一般是在体检中偶然发现的。

大多数人看到甲状腺结节这几个字，最怕的就是它和癌症有关联。

不过好消息是：甲状腺结节大部分都是良性的！

在甲状腺结节中，恶性结节仅占5—15%。甲状腺癌可分为滤泡细胞癌、甲状腺乳头状癌、未分化癌及髓样癌等。

而更为多见的良性结节包括甲状腺良性肿瘤、增生性结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺囊肿等。

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甲状腺结节都要手术吗？

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发现了甲状腺结节，是不是需要立刻手术？

这得看3点：一是恶，二是大，三是亢。

结节

恶

性质

恶性甲状腺结节一般建议采取手术治疗，但在手术方式上需要根据具体病情进行确定，考虑甲状腺全切或者保留一侧等。

这些都要结合结节大小、病理分型、是否远处转移、是否淋巴结转移、是否外侵周围组织等因素，综合考虑后决定。

结节

大

大小

有些良性结节，从性质上来说是安全的，但是个头比较大，这也是需要手术的情况。

要知道，颈部空间有限，如果结节体积过大，会对周围组织造成压迫，带来其他风险。

功能

亢

影响

甲状腺结节有时会分泌额外的甲状腺素，因此诱发甲状腺功能亢进（以下简称“甲亢”）的问题。

甲亢是需要治疗的疾病，病情严重时还会导致心脏及多器官受损。

因此，如果甲状腺结节引发了甲亢，医生会根据个体情况考虑是否要进行手术治疗。

6 种需要手术的情况

出现明显受结节影响的压迫症状。

肿物位于纵隔内或胸骨后。

患有甲状腺结节合并甲状腺功能亢进症，且保守治疗无效者。

结节存在进行性生长情况，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

因外观或思想顾虑过重，影响正常生活而强烈要求手术者，可为手术的相对适应证。

恶性甲状腺结节一般建议采取手术治疗。

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结节到底从何而来？

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1. 高剂量辐射暴露

研究表明，在婴幼儿期间，颈部接受过大量电离辐射的话，成年以后发生甲状腺结节的概率会增加。

2. 遗传

有些甲状腺结节很可能是由遗传的因素引起。

3. 碘摄入过多

碘是合成甲状腺激素的原材料，碘的过量摄入可能会导致甲状腺结节、甲状腺癌发病率增加。

4. 甲状腺过度增生

甲状腺结节发生可能是由甲状腺过度增生引起，会导致脖子粗大、吞咽困难等情况。

5. 激素影响

以雌激素和孕激素为主的女性激素，很可能参与甲状腺结节的发生、发展。

6. 肥胖

根据国际癌症研究机构（IARC）统计，超重或者肥胖者比不超重者患甲状腺结节的风险更高。

7. 不良生活方式

吸烟、熬夜、情绪抑郁或焦虑等，都可能诱发甲状腺结节。

此外，环境因素、自身免疫因素、低碘饮食、体内部分酶缺乏、不良情绪及机体代谢异常等，也可能引起甲状腺结节的发生。

总之，如果发现甲状腺结节，首先要明确性质，然后决定是否要手术以及采取什么样的治疗方式。

平时如果发现颈部出现包块，或者有呼吸不畅、吞咽困难、颈部肿胀、声音沙哑、饮水呛咳、咳嗽甚至咯血等症状时，也要考虑甲状腺结节的可能。

本文部分出自《这些良性甲状腺结节也须手术》，原文刊载于《祝您健康》杂志2023年5月，原作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科王萍、刘晓萍、方君。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

内容策划 / 排版：朱菁菁

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