吃火锅、喝冷饮，会得急性会厌炎？

原创 叶际琴 上海市护理学会

作者简介 /Profile/

叶际琴（1992—），女，护师，本科，海军军医大学第二附属医院妇产科护士，主要从事妇产科护理。

近日，话题#姑娘嗓子疼从就诊到去世仅10分钟#登上热搜。起因是一位26岁姑娘吃完火锅后诱发急症，心跳骤停，呼吸停止，从就诊到抢救失败，短短10分钟，一个年轻的生命就此陨落，令人惋惜。

到底是什么原因导致一个人在短时间内死亡？医生结合姑娘之前的种种症状，加之检查时发现她会厌充血肿胀堵塞声门，判断夺命“凶手”是急性会厌炎。许多人也因此案例开始重视此危险急症。

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什么是急性会厌炎？

当会厌及周围结构受到细菌、病毒或有害物质侵袭，产生了炎症，就会表现出急性会厌炎，也叫急性声门上咽喉炎。一般起病突然、发展迅速，易造成上呼吸道梗阻，进而导致呼吸困难。

急性会厌炎不分年龄、性别，而且一部分人可能会反复发作。那么大家可能会问，会厌是啥？它长在什么地方？为什么它发炎了就会导致人呼吸困难？

会厌是喉的重要解剖结构，它位于人体气管上方，舌根的根部，呈扁形叶片状结构，一般需要借助特殊的工具才能看到。

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人在说话或呼吸时，会厌向上，使喉腔开放，咽东西时，会厌则向下，盖住气管，使食物或水不至于进入气管之内造成呛咳。当会厌发生急性炎症时，就会出现不同程度的肿胀、疼痛，严重时甚至会肿成球形，从而遮挡住“喉咙口”，引起不同程度的气紧，如果不能及时处理，短短十几分钟就足以让人窒息。

如何辨认急性会厌炎？

急性会厌炎表现为急性喉痛、吞咽困难、呼吸困难的患者，口咽部检查无特殊病变发现，应考虑本病，病情严重患者可能会完全无法呼吸而死亡。

全身症状

病情重的患者可能会出现发热（37.5~39.5℃），少数患者体温超过40℃，伴发寒颤、头痛、无力、食欲减退等症状。

一般儿童病情会进程迅速，表现为无精打采，体力虚弱、四肢发冷、脸色苍白、脉搏细弱、血压下降、皮肤黏膜发绀，甚至出现休克。

局部症状

咽喉疼痛：咽喉疼痛剧烈并呈进行性加重，伴有明显吞咽痛，严重时因脖子扭动可出现咽部剧烈疼痛。

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吞咽困难：剧烈的吞咽痛影响吞咽功能，甚至唾液也难以咽下，出现饮水呛咳、张口流涎等表现。

发音含糊：会厌严重水肿者有咽喉阻塞感，语音含糊不清。

呼吸困难：当会厌高度肿胀，声门变小时，合并黏痰阻塞，可出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣，重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可出现窒息。

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好发人群

急性会厌炎病因明确，主要由感染、过敏、损伤、临近器官的炎症引起。以下为危险因素或诱因：

经常进食高温或刺激饮品，咽部经常受外伤或放射性照射；

免疫力低下；

全身过敏严重；

会厌处有脓包，或有异物生长并且引发感染；

各种创伤、刺激导致会厌黏膜的炎性改变，比如异物刺入、喉部外伤等；

临近器官的急性炎症：如急性扁桃体炎、咽炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延至会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后；

会厌囊肿：会厌黏膜黏液腺管受阻，黏液潴留导致会厌肿大，也会引起急性会厌炎。

怎样急救？

如果出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，不要拖、不要扛，应立即去医院就诊！

及时呼救：出现呼吸困难、呼吸急促等症状时，及时拨打120呼救。

维持有效的呼吸：立即清除口鼻腔内的分泌物，就地取材使用导管类物质维持呼吸。

紧急使用药物：如果家里备有口服激素类药物，可以按照药物使用说明书口服激素类药物，可消除会厌黏膜水肿，改善通气。

总之，虽然急性会厌炎不是一种常见的疾病，但它却是一种严重的病症，需要及时诊断和治疗。保持健康的生活方式，及时发现和及时治疗基础疾病是预防的关键。

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如何自我防护？

会厌炎大多数是由感染引起的，所以预防是关键。不想被它招惹上，大家日常生活中做到以下几点很重要。

重视咽喉疼痛；

警惕食物、药物的过敏；

加强锻炼，提高机体抵抗力；

糖尿病患者，积极控制血糖；

及时增减衣物，避免感冒；

鼻、扁桃体、咽喉不适需要尽快就诊，以免炎症蔓延；

保持口腔卫生，戒烟酒，不熬夜，养成良好生活习惯。

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如何区分咽炎、扁桃体炎、急性会厌炎？

看部位

扁桃体炎一般是咽部疼痛，位置靠上。会厌炎的疼痛位置则靠下，痛感仿佛是从喉咙深处传来的。

咽炎常见疼痛部位是在硬腭、软腭、双侧扁桃体、悬雍垂、舌根、咽侧壁等部位，具体疼痛部位、严重程度存在个体差异。

看症状

急性会厌炎起病很急，疼痛往往是突然出现，并且有吞咽困难、憋气、胸闷、声音嘶哑、呼吸急促等症状，也有嗓子被东西堵住的感觉。

咽炎以咽干发热、疼痛为主要症状，并且张嘴能发现咽壁黏膜充血、水肿、淋巴滤泡增生。

扁桃体炎则以嗓子痛和发烧（可达39~40℃）为主要症状，张嘴能见扁桃体充血、肿大以及有黄白脓点。

参考文献：

[1] 李春梅，李越，刘静明. 中华眼耳鼻喉口腔科护理“三基”训练手册[M]. 济南, 山东: 山东科学技术出版社, 2006.

[2] Arhur Chi Kin Cheung，Kin Wa Wong. A peri-arrest man in emergency department: an atypical presentation of acute epiglottitis[J]. Visual Journal Emergency Medicine, 2020(20):100762.

[3] 李坤军. 成人急性会厌炎72例临床分析[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(32):197-199.

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