科普｜“黑色素瘤”上热搜，哪些“痣”会恶变？

2023年6月14日，“黑色素瘤”上了微博热搜。据媒体当日报道称，中国好声音第二季亚军张恒远因患黑色素瘤去世，年仅37岁。此前，张恒远曾在节目中凭借一首《无法逃脱》在盲选阶段就受到关注，并最终拿下全国亚军。

黑色素瘤到底是一种什么病？如何识别？又如何预防和治疗？

黑色素瘤是一种由异常黑色素细胞过度增生引发的恶性肿瘤，大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤、黏膜和内脏器官，不同类型的黑色素瘤有不同的临床表现。

或许你不知道，一些“长相怪异”的痣可能会“变身”成“黑色素瘤”，在不经意间危及你的生命。

痣又称色素痣，为人类最常见的良性皮肤肿瘤，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。

根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平皮损提示为交界痣，略高起皮损多为混合痣，而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。

痣有先天性的，也有后天形成的，人身体上百分之九十九都是良性痣，其中交界痣在一定的条件下可发生恶性病变为“黑色素瘤”。交界痣，多见于手掌、足底、阴囊和阴茎等处，比如：经常反复地摩擦、严重碰撞、刺破、不完全的切除及用药物腐蚀所致；也有的妇女在妊娠期，可发生皮内痣转为交界痣，甚至转变为恶性黑色素瘤。

哪些“痣”会“恶变”？如何早期发现？

近年来，黑色素瘤的发病率逐年上升，年增长率约为3%~8%。

黑痣恶变的7个早期信号：

1.不对称性：将黑痣一分为二，两边不对称。

2.边缘：黑痣恶变时边缘不整齐，呈锯齿状改变。

3.颜色：正常黑痣通常为浅黑色，而恶变者颜色会加深或发生不均匀变化。

4.直径：黑痣直径大于5mm或色斑长大时要注意。

5.隆起：黑痣中央出现硬结或周围出现小黑点，某些黑色素瘤的早期所表现瘤体会有轻微的隆起。

6.生长速度：黑痣短期内显著增大，局部有发痒、灼痛和压痛。

7.黑毛痣：表面原有毛发脱落或表皮自行破溃、出血，出现不易愈合的溃疡。

凡是有上述征兆者，应尽快到医院皮肤科或肿瘤专科就诊。确诊前不要随意在黑痣上敷药，更不能用针挑或轻率地切除。

需要引起注意的是，“恶性黑色素瘤”晚期预后较差，这主要是由于黑色素瘤恶性程度高，易于转移，任何刺激均可促进肿瘤播散，晚期可有淋巴道及血道转移，其预后多数较差。

同时，黑色素瘤的预后与病人的年龄、性别、肿瘤的分期、病灶是否有溃疡及手术方式、术后辅助治疗有关。黑色素瘤要采取综合治疗，这在医务界已达成共识。总之，及早发现、规范手术、采用综合治疗的方法，是改善预后的关键所在。

在生活中，需要杜绝哪些对待“痣”的错误方法？

大部分色素痣都是安全的，直径在3mm以下，皮肤镜检查无不良现象，可行激光祛除；但化学腐蚀的方法应禁止。直径大于3mm的痣，无不良征象者可动态观察；有不良征象者需手术切除并行组织病理学检查。如临床怀疑是黑色素瘤，不主张用电凝固、烧灼、刮除活检，因为某些外伤或不良刺激或为美容而行的“点痣”，可能导致黑色素瘤的发生。外科手术治疗是目前为止黑色素瘤唯一的根治手段。

最后提醒大家，痣在长大的过程中若是伴随着颜色的变化、痣形状不规则以及身体出现异常现象，则要考虑是黑色素瘤，这时应该及时到医院进行检查。