肿瘤标志物超标？也许不是患了癌症，只是血糖高了

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身边常有人去医院体检，一看报告：肿瘤标志物超了！

一瞬间心态有点崩：我这是怎么了？不会是癌症吧？是癌症吧？癌症吧？

别着急，来看一个真实的例子，也是临床很常见的的情况哦。

68岁大爷为何虚惊一场？

李大爷今年 68 岁，有20多年的糖尿病史。

今年春节过后，李大爷因血糖控制不佳再次入院，结果入院检查时，突然发现多项肿瘤标志物升高！

出现问题的肿瘤标志物指标包括CEA、CA199、CA125等。

上网一查可知，CEA和消化道肿瘤关系密切，常作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物。

CA199是迄今为止报道中对胰腺癌敏感性最高的标志物，也是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。

CA125是卵巢癌的特异性标志物，而输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。

医生给李大爷做了腹部B超、胸腹部CT、胃镜、肠镜在内的多项检查，都没有发现肿瘤的踪迹。经过一系列排查，最终确认是虚惊一场。

而导致这一场虚惊的罪魁祸首，就是李大爷的血糖。

血糖高了，肿瘤标志物也高了？

事实上，因为血糖升高而导致肿瘤标志物“谎报军情”的情况，在临床屡见不鲜。

在未患肿瘤的糖尿病人群中，经常发现肿瘤标志物（如 CEA、CA125、CA199 等）阳性。

这其中的具体机制目前尚不清楚，研究者们认为，这可能与血糖升高后导致的“糖毒性”有关。

在“糖毒性”作用下，会导致胰腺出现非癌性损伤，并引起肿瘤标志物升高。

而这种由血糖高引起的肿瘤标志物升高，只要将血糖控制达标，肿瘤标志物水平通常会回到正常水平。

哪些因素会影响肿瘤标志物？

近年来，人们越来越重视体检，肿瘤标志物也成为许多人体检中的必备项目。

肿瘤标志物“谎报军情”的情况也越来越常见，除了血糖升高外，还有许多因素会影响结果。

在临床，一些非肿瘤的其他良性疾病，如慢性活动性肝病、慢性肾病、胆石症等，都会引起一些肿瘤标志物升高。

甚至有的时候，当事人并没有生病，只是出现了一些正常的生理变化，比如怀孕、衰老等，也可引起肿瘤标志物升高。

比如甲胎蛋白（AFP）常被用于肝癌的检测之中，但孕妇的甲胎蛋白（AFP）常会出现明显升高。对于这种情况，医生一般都会让准妈妈们放轻松。

肿瘤标志物升高不一定表明身患肿瘤，肿瘤标志物正常也不一定就表明没有身患肿瘤。

如果当产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少，细胞或细胞表面被封闭，机体体液中一些抗体与肿瘤标志物形成免疫复合物，或肿瘤组织本身血循环差使得肿瘤标志物不能进入外周血中，都可能导致肿瘤标志物检测为阴性。

尽管肿瘤标志物存在“谎报军情”的情况，但它仍然能借助相对简单的方法（如抽血）帮助我们发现肿瘤的蛛丝马迹，更能方便医生对一些已经确诊癌症的患者进行监测，及时关注治疗情况与肿瘤复发情况，所以这项检查还是非常有意义的。

如果发现肿瘤标志物结果异常，不要慌，请带上你的检查结果去找医生，有些“假阳性”结果只要复测一下就能排除，还有些人通过CT、B超等影像学检查，或病理学活检检查也能清晰鉴别诊断。

注意！血糖高会增加肿瘤风险

不过，我们最后也要提醒一下大家。

虽然血糖高引起的肿瘤标志物升高属于虚惊一场，但长期处于高血糖状态，真的有可能增加罹患癌症的风险！

长期以来，糖尿病与癌症的相关性问题一直是人们关注和争论的热点。

大量的流行病学研究证实：2型糖尿病可以增加肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌的发病风险。

2010年8月，由美国糖尿病协会和美国癌症学会共同制订、颁布的《糖尿病与癌症共识报告》，肯定了糖尿病会增加癌症的发生风险。

目前学者认为，2型糖尿病与肿瘤可能存在“共同土壤”，易患 2 型糖尿病的危险因素大多也是易患肿瘤的危险因素。

同时，长期高血糖可对DNA造成氧化损伤，导致细胞癌变；糖尿病导致的高胰岛素血有促进肿瘤生长的风险；糖尿病引发的细胞免疫功能紊乱，也会增加肿瘤的发生概率。

所以，即便确诊肿瘤标志物升高是血糖升高作祟，也不要忽略血糖控制问题。毕竟，若是一味对糖尿病放任不管，除了大家熟悉的心脑血管疾病外，也许有一天，它真的会将癌症“引进门”。

本文部分出自《祝您健康》杂志2019年7月刊登的《肿瘤标志物升高，也许是高血糖惹的祸》一文，原文作者为山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

内容策划 / 排版：朱菁菁

原标题：《听健康 | 肿瘤标志物超标？也许不是患了癌症，只是血糖高了》

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