儿童也会患黑色素瘤？识别方法和成人有区别

文 | 陈琢（上海儿童医学中心皮肤科 高年资主治医师）

《中国好声音第二季》亚军、未满37岁的歌手张恒远因病去世的消息日前冲上热搜，据悉，其离世原因是罹患“黑素瘤”，致使“黑素瘤”这一关键词也随之被广泛关注。

黑素瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，但其早期治愈率较高，故黑素瘤的早期发现很关键。幸运的是，不同于肺癌、肝癌、肠癌这种内脏肿瘤，黑素瘤绝大部分是发生在体表的，只要平时注意观察自检皮肤，就可以做到早预警、早发现、早治疗。成人的黑素瘤自检怎么做各大媒体公众号都已经做了较多的宣传，那么儿童作为一类特殊人群，也会有黑素瘤吗？会的。儿童的黑素瘤和成人一样表现吗？不，有差异。 

首先，虽然发病率极低，只占儿童恶性肿瘤的1%-3%，但黑素瘤是儿童最常诊断的皮肤癌，且年发病率平均每年增加2%，而媒体、公众、医疗界人士的关注度普遍在成人黑素瘤中，对于儿童黑素瘤的警惕性低，且因儿童黑素瘤常与传统成人黑素瘤不同，容易被忽视。与成人不同，儿童黑色素瘤表现为较高的淋巴结转移率、较厚的病灶和较晚期的疾病，是一种需要呼吁关注的恶性疾病。 

儿童黑素瘤与成人黑素瘤有极大的差异。

黑素瘤，顾名思义，是黑的，但儿童的常是不黑的。儿童黑素瘤分为三大类，第一类是Spitz样黑素瘤，第二类是先天性黑素细胞痣中发生的黑素瘤，第三类是类似于成人的传统黑素瘤。

知道了以上儿童黑素瘤的特点，我们就要从这三类来进行自检。

1、对于儿童身上新长出来的体表小肿物，不论是不是黑的，都建议皮肤科门诊面诊一次。

2、对于一些先天性的黑素细胞痣，因其癌变风险明显高于后天获得性痣，所以应做规律的日常自检，包括照片记录及触诊，越大的痣应自检的越频繁，有任何除等比例增大外的变化，都应该及时面诊。一般推荐12岁前每年一次面诊评估，12岁后每半年一次面诊评估。

3、对于身上已经出现的痣，一般3mm以下、色素均匀、结构对称的，不需要特别担心，其余的痣需按照传统的ABCDE法则来进行自检。因亚洲人中，原发于肢端的黑素瘤约占 50%，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位；原发于黏膜，如直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽部位的黑色素瘤占 20%～30%，故推荐对于特殊部位的痣应当尤其注意自检，除以上提到的部位外，尚包括：头皮、耳、乳房、膝盖、手肘。 

下面附上传统的ABCDE法则及儿童的改良版ABCDE法则，成人一般自检参照传统法则，儿童的自检需同时参照这两版法则。

参考文献

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