借力援藏“传帮带”，定日县人民医院骨科开展多例较大手术

近日，定日县人民医院在上海市松江区援藏医生、骨科副主任医师徐小彬的指导下，连续成功开展了多例骨科手术。其中，“胫骨骨折闭合式髓内钉内固定术”等术式为定日县内首次开展。

5月，藏族患者旦增**（男、21岁）不慎因电锯伤致右侧小腿损伤，疼痛、畸形、活动受限2小时入院。急诊科进行X线拍摄后，医生诊断为：右胫骨开放性骨折。上海市松江区中心医院援藏医生徐小彬副主任医师观察患者后向其交代住院治疗方案，征得患者知情同意后，先为患者进行伤口清创缝合术，持续冷疗右小腿消肿避免骨筋膜室综合征后，限期安排患者进行右侧胫骨骨折复位髓内钉内固定术。胫骨是连接股骨下方支撑体重的主要骨骼，并承担1/6的承重，胫骨骨折是最为常见的，多见于暴力撞击，胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。数日后，徐小彬医师在骨科主任旦增的辅助下经过2个小时努力终于完成手术，术后在C臂机透视明确主钉、螺钉长度及位置适宜，胫骨骨折端对位对线好，明确骨折端牢固后，结束手术。整个手术过程可见出血不超过80ml，除膝下伤口稍长，小腿伤口都是钉孔样大小切口。术后患者恢复良好，膝关节屈伸活动良好，无小腿及膝关节明显痛感，下肢活动功能良好，术后第二天即可下床拄拐不负重短距离行走，术后第六天已能够拄拐部分负重短距离行走。

骨科专家、副主任医师徐小彬介绍：传统的开放钢板螺钉内固定手术，手术创伤大，骨折愈合慢，术后住院及功能锻炼时间长，而采取这种手术，病人术后第二天就能下床拄拐部分负重行走。目前，髓内钉治疗胫骨干骨折有髌上入路和髌下入路两种。髌下入路尤其适用于胫骨中段无移位开放性骨折的病人，膝关节屈曲功能无影响、切口小、康复较快。

通过上海医疗人才“组团式”援藏医疗队持续“传帮带”作用，定日县人民医院手术能力不断提升，逐步实现医疗技术从“输血”向“造血”的转变。定日县人民医院能力能级的提升，意味着大量本地患者不用再像以前那样奔赴日喀则、拉萨，甚至远赴外省市求医问药做手术了，这会为当地老百姓带来实实在在的好处。同时，这也是上海援藏医生的最大心愿，就是把技术留下来，提升本地医疗水平，为当地居民打造一支带不走的医疗队。这几年定日县人民医院硬件水平得到了较大提升，很多骨科手术已完全具备实施条件，希望医疗队能够持续发挥“传帮带”作用，从“我做你看”转换到“你做我看”，让本地医生从助手走到主刀，帮助他们快速提升医疗水平。

供稿：定日联络小组

原标题：《借力援藏“传帮带”，定日县人民医院骨科开展多例较大手术》

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