12岁男孩开始变声，身高还不到1米5，要不要打针？

原创 宣传中心 浙大儿院

“医生，帮我们孩子测个骨龄，看看还能长多高？”随着暑假即将到来，家长们纷纷带着孩子前来就诊，浙大儿院内分泌的专家们在门诊中听到最多的，还是关于身高的咨询。

黄轲，主任医师，内分泌科副主任

研究领域：儿童内分泌学，擅长垂体相关疾病、青春期疾病、生长发育相关疾病、甲状腺疾病、糖尿病等疾病的诊治。

门诊时间：周三全天（滨江院区）、周四下午（湖滨院区）

12岁男孩开始变声，

身高不到1米5，矮了吗？

在内分泌科副主任黄轲主任医师的门诊，有一个12岁的男孩，由父母一起陪同前来。妈妈说，前段时间他们发现孩子嗓子有点哑，起初以为是感冒，后来才发现是进入变声期了。在网上一看，都说进入变声期的男孩，身高在1米5到1米6，或超过1米6，孩子的身高岂不是偏矮？

妈妈赶紧带他去测了骨龄，发现骨龄偏大两岁。要不要给孩子打抑制针？考虑到兹事体大，家人都觉得还是去邀请权威专家进行评估，于是带着孩子慕名来找黄轲主任医师。

“开始变声不就是发育了？可他现在身高还不到1米5，是不是矮小症啊？还有希望长高吗？骨龄偏大是不是早熟？是不是要抑制发育啊？”一见到黄轲主任医师，妈妈就抛出一大串疑问。

看到孩子妈妈如此焦虑，黄轲告诉她，有时候单次骨龄并不一定能够准确预测身高。

“我们两个人都不高，所以特别重视孩子的营养，每餐荤素搭配，上午下午还都安排点心，晚上一定要喝一罐牛奶，但是身高始终比同龄的孩子要矮一点。”男孩爸爸也非常焦虑和着急。

他表示，孩子在学校一直坐在第一排的位置，这些年来，为了孩子的身高，家里人也算“操碎了心”，“毕竟是个男孩子，个子太矮了，以后就业、找对象都是问题。”

黄轲告诉他们，影响孩子身高的因素有很多，包括遗传、性发育的进程、孩子前期的身高、营养等多种因素，其中最大的影响因素是遗传，因此并不是满足营养单一条件就能保证身高长得快。

那么孩子究竟是不是矮小，要不要打针呢？

经过综合评估，黄轲认为，这个男孩的预测身高和遗传身高其实还是匹配的，检查结果也显示孩子并不存在生长激素缺乏的情况，并不建议使用药物干预，还是要尽可能遵循自然规律。

遗传身高计算公式：

1、男孩身高=（父亲身高+母亲身高+13）÷2±8cm

2、女儿身高=（父亲身高+母亲身高- 13）÷2±8cm

既然孩子骨龄偏大，为什么不用打抑制针？

矮小，就要打生长激素针；骨龄偏大，就要打抑制针，很多家长都这么认为。

黄轲主任医师却表示，事情没有这么绝对。

他表示，每个孩子的生长轨迹不同，单次骨龄对身高预测的作用并不完全精准。每个孩子都有其独特的生长规律。例如，在孩子的发育早期，骨龄会先于身高增长，也就是说，在身高快速增长之前，会先出现骨龄的增长。因此，身高的预测会在不停变化的，不能单看一次骨龄来判断孩子未来的生长。在这个特殊时期，没有经过完整的临床评估，盲目进行药物干预，是不可取的。

对于骨龄偏大的孩子，很多家长就诊时希望通过抑制发育来长得更高，但是实际情况并不是这样的。打个比方，推迟发育就像读书留级一样，孩子留级后成绩一定会提升吗？同理，身高也并不是推迟发育了就能长得更高，这是一个误区。

真正的矮小，不是达不到理想身高

而是男性低于1.6米 女性低于1.5米

黄轲说，很多家长内心都有一个对于孩子理想身高的憧憬，比如女孩子1.65米，男孩子1.80米，如果孩子达不到，就觉得孩子矮了，其实达不到憧憬中的理想身高并不意味着矮小。从医学角度，一般来说，男性成年后身高低于1米6、女性成年后身高低于1米5，才算是“矮小”，大部分孩子只是身高偏矮，并不是真正的矮小。

“现在很多家长对于孩子的身高预期太高，也会造成不必要的焦虑。”黄轲说，门诊中也遇到过爸妈身高都不是很高的，孩子的遗传身高预估在1米6左右，但爸妈对他的预期身高是1米8，为此四处求医，不仅浪费了时间，给孩子也带来了不必要的焦虑。

医生同时提醒：确有矮小风险的，

还是要及时看、早干预

黄轲主任医师同时表示，如果孩子身高明显偏离遗传身高和同龄人平均值，确实存在矮小可能，还是要及时来看、早干预。

“对于孩子的身高，也存在另一种认识误区，一味认为孩子是晚长，结果错过了最佳干预的年龄。对于矮小的孩子，在青春期刚刚启动的时候，就应该及时干预，如果等到发育差不多了再来看，就晚了。”黄轲说。

知识链接：男孩女孩啥时进入青春期？

一般女孩正常的青春期启动年龄平均是九周岁到九周岁半，男孩是十一周岁到十一周岁半，判断孩子是否启动青春期发育，女孩主要看乳房是否开始增大，男孩主要看睾丸是否开始增大。等到女孩有初潮，男孩有胡须、喉结，基本已进入青春期中晚期。

知识链接：怎么判断孩子是否存在矮小的风险？

可参照以下表格，同时要考虑遗传身高情况。来源：综合自都市快报等

编辑：木玉

排版：叶子

原标题：《12岁男孩开始变声，身高还不到1米5，要不要打针？孩子究竟是不是矮小？一文详解》

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