孩子情绪低落，其实是贫血？

红细胞中的血红蛋白负责输送氧气到身体各个部位，如果红细胞或血红蛋白数量不足会导致身体缺氧。缺铁性贫血是指由于体内缺乏足够的铁元素，不能合成足够的血红蛋白，从而影响红细胞对氧的运输。缺铁性贫血还可能会影响免疫系统和神经系统的功能，导致抵抗疾病和情绪稳定性下降。因此，预防贫血对于保持身体健康十分重要。以下我们就大家比较关心的几个问题展开讨论。

一、成人缺铁性贫血的常见原因有哪些？如何防治？

缺铁性虽然归类在营养学贫血一类，但是其实原因多种多样。在我们国家经济飞速发展的今天，因为物产匮乏而进食受限的情况已经很少发生了。但人为地有意或无意地限制铁剂的摄入还是存在，所以除了钙，锌，卵磷脂、不饱和脂肪酸外，我们还应该关注自身铁元素；不仅因为铁是我们最重要的微量元素，对我们的生活影响甚广，而且通过改变传统观念，调整膳食习惯，提高自身防护意识，在一定程度上是能够预防的。

成年男性缺铁性贫血最常见的原因是胃肠道疾病。比如痔疮引起长期慢性的便后出血，导致铁的缺失大大超过日常的摄入，是铁的相对不足。此外日常浓茶咖啡的饮用习惯也是男性居多，这些都影响铁的吸收。对女性而言，月经量增多是最常见的原因。此外，妊娠，哺乳，产后出血，流产等都是容易致铁大量消耗的生活事件。老年人的贫血除了牙齿疏松脱落，消化道功能减退摄入减少之外，尤要警惕胃肠道恶性肿瘤。胃癌，肠癌等恶性肿瘤有相当一部分是慢性出血为首发症状。目前很多白领工作者，为了保持身材，减肥、健身是十分流行的。但是，在限制总热量摄入的基础上再一味的追求高蛋白，低脂肪，甚至低碳水化合物的饮食，是非常不智的。很多人为了保证这“完美的饮食配比”，就倾向食用蛋白粉，代餐粉等。本身这类饮食含铁量就已经有限，更何况这种失衡的配比，低脂低碳，还将影响铁剂的有效吸收。日积月累，缺铁将发展成缺铁性贫血。

（女性月经异常或增多，妊娠都是贫血的常见原因）

（中老年患者警惕胃肠道肿瘤）

缺铁性贫血一般慢性起病，症状隐匿，大多数人没有明显的症状表现。有些脏器贮备功能较差的老年患者，可能因为心悸，头晕，耳鸣等就诊心内科，神经内科而被发现。许多年轻女性直至重症贫血，不能正常工作生活才会就诊，其实贫血的时间和影响范围已经很大了。所以我们要有一定的防护意识，定期体检，监测血红蛋白，一旦发现贫血，及时就诊，尽早纠正。应注意不要满足初步的诊断，不要急着先补铁治疗，首先要查明贫血的原因，以免掩盖了原发病症状，错失早期治疗的时机。特别是老年人，器官功能减退，感官敏锐性下降，大部分人并没有特异性性的症状体征，在诊断贫血的同时要注意排除恶性肿瘤，内镜检查，影像学检查对于这些患者是非常有价值的。不解决缺铁性贫血的根本原因，疾病将永无法治愈，且容易反复。

治疗贫血，应当用足疗程，补足储存铁，切忌半途而废。对于成年人来说，日常饮食均衡同样重要，浓茶，咖啡等影响铁剂吸收效率的食物尽量减少。那些备孕、怀孕、哺乳或者平时月经量较多妇女，不仅应定期检查相关血液指标，而且应有意识地补充含铁量高的膳食或强化食物，以减少贫血的发生。

二、小儿缺铁性贫血的原因？如何防治？

小儿缺铁性贫血是目前影响小儿健康的主要疾病之一，在儿科疾病中占有重要地位。缺铁性贫血除了影响孩童的生长发育，表现体格瘦弱、毛发干枯外，还导致儿童智力发育迟缓，激惹易怒，注意力低下，影响学习成绩。影响消化道可能表现为食欲低下，甚至“异嗜症”。影响免疫系统致患儿免疫低下，反复发生肠道呼吸道感染。

缺铁性贫血多发生于6个月到3岁的婴幼儿。主要原因可分这几部分：母体因素，喂养因素，小儿本身疾病。母体因素：胎儿从母体获取铁主要在孕期后三个月获得量最多。一般而言，母体内铁量充足的母亲所生的小孩体内铁储量可以维持出生后4个月的造血以及生长发育的所需要,若母亲在怀孕期间有严重贫血，胎儿本身在母体内发育所需要的铁量较多，使得出生的婴儿先天铁贮备不足，贫血发生率就高。分娩时胎盘血管出现劈裂或者脐带结扎延迟、胎盘早剥等也均会提高贫血发生率。早产儿也易发生贫血，因未成熟儿生长发育快, 贮存铁消耗快。喂养因素：6个月~3岁婴幼儿多以奶粉、牛奶或者谷物为主食，这类食物中含铁量均较低，而婴幼儿体内的铁储存量较少，如缺乏母乳喂养或未摄入含铁丰富的饮食，则将导致铁输入量不足。摄入饮食搭配不合理也容易致铁摄入量不足，比如有些孩子有挑食、偏食、厌食等饮食习惯，家长限于认知也纵容孩子、不予干涉。同时市场上精细加工食物增多，各种微量元素减少，食物高温烹饪后维生素大量损失，也影响正常铁的吸收。本身疾病因素：如肠道炎症，慢性腹泻、肠道过敏、胃酸缺乏等铁致吸收障碍，而血尿、鼻出血、肠息肉等致铁的慢性丢失等这些儿童自身本身的疾病也可以导致缺铁性贫血，需要就医接受正规治疗。当然婴幼儿的生长发育速度较快，对于营养素的需求量较大，也导致铁的相对不足。

（婴幼儿缺铁性贫血的表现）

缺铁性贫血对于生长发育期儿童的危害远远超越成年人，往远了说，将影响我们整个民族的体质。因此首先应当加强社会对缺铁性贫血的疾病科普。应大力推广鼓励母乳喂养。婴儿出生后予母乳喂养,尤其是初乳,铁的吸收率明显高于牛乳, 母乳喂养，缺铁性贫血的发病率下降。对于既往有缺铁性贫血病史的女性，应在贫血纠正，补足储存铁后再计划怀孕，孕期密切监测相关铁代谢指标，积极进行药物及膳食的补充，这样在哺乳阶段，婴幼儿能够获得足够的铁剂，自身也能避免缺铁贫的复发。其次，应当加强对家长的宣教。目前人民物质生活丰富，膳食供给充足，但是许多家长缺乏相关知识，不能进行合理喂养，无观察缺铁、补充铁剂、调整膳食补铁的观念，许多家长只会关注是否缺钙、锌，小儿出现异常症状，不能及时咨询就诊，对于孩子不良饮食习惯也听任发展。儿童缺铁贫一般给予口服铁剂治疗，但要坚持服用至疗程结束，而不是单纯以血红蛋白为治疗目标。许多家长依从性不良，一旦血红蛋白好转，就停止药物治疗，主张膳食调整。其实口服铁剂的含铁量和吸收效率肯定，是治疗的主要力量，而膳食仅作为辅助，过早停用有效的药物治疗只会导致疾病反复不愈，生长发育期缺铁长时间未能纠正，终将留下体质上的缺憾。最后，小儿的缺铁性贫血也应当及时就医，明确贫血的病因，才能有效的防治。

总结：最后我们强调，饮食只是辅助治疗，缺铁性贫血的患者首先应当解决病症根源，才能效纠正贫血。

（作者系上海市交通大学医学院附属仁济医院血液科主治医师刘佳）