【中心动态】中心对辖区内社区卫生服务中心慢病相关工作开展第二季度督导交流

为进一步落实青浦区慢性病患者健康管理工作，推进社区慢性病健康管理标准化建设和应用，中心慢性病及伤害防制科相关条线人员于6月13-30日前往辖区12家社区卫生服务中心开展了第二季度慢性病及伤害防制工作督导交流，并征集了现有工作模式存在的实际问题。

从常规工作入手，针对健康管理、心脑、伤害、肿瘤及老年健康等条线在社区的开展情况进行全面系统地交流，了解社区条线工作的模式和方法，掌握工作进度，总结成效经验。上一季度督导交流中，向各社区强调了国家心血管病高危人群筛查、糖尿病高危人群及并发症筛查、脑卒中高危人群筛查、国家慢病示范区动态资料管理等项目性工作，督促各社区做好规划。本次督导交流对慢性病患者的健康管理、随访、诊疗、筛查工作进行进一步加强和完善，督导过程中听取各社区在实际工作推进中的困难和问题，结束后对各社区的问题和意见进行汇总。

此外，本次督导交流重点关注社区慢性病健康管理标准化建设和应用。随着人口老龄化的加剧，慢性病的防制工作进入一个崭新的阶段，依托“三位一体”慢性病综合防治服务体系和信息化管理，针对高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中、癌症等主要慢性病，开展健康指标的标准化采集与监测，用更加科学化的方法管理慢性病。中心依托青浦区加强公共卫生体系建设三年行动计划（2020-2022年）》，在全区推广慢病健康管理标准化建设工作，上一季度督导中，重固镇和华新镇社区卫生服务中心已经开展了社区慢性病健康管理支持中心创建，已投入运营和使用。本次督导中，重点关注和了解了各社区家庭医生团队协作、社区门诊、患者就医和社区慢病管理等工作模式的实际情况，截止目前，辖区12家社区卫生服务中心基本具备了慢病健康管理标准化测量技术的应用和服务能力，熟悉和掌握了慢病相关信息系统，如医院his系统、家庭医生签约信息系统、慢病管理信息系统、居民健康档案系统等，推进了社区信息化建设及运用。

本次督导交流对该项工作开展情况进行全面考察和了解，保障辖区慢病健康管理患者及早获得优质的标准化测量服务。

最后，中心慢性病及伤害防制科对各社区在2023年上半年慢病工作中付出的努力、做出的贡献表示感谢，并将近期各社区慢病防制的工作情况及本次督导交流中提出的困难和问题作出积极反馈，希望大家同心协力，在完成常规工作的基础上，积极落实慢病健康管理、标准化服务、大肠癌筛查等慢病防制健康管理标准化建设重点工作，通过大家共同努力，不断提升社区居民健康水平及健康服务满意度。

原标题：《【中心动态】中心对辖区内社区卫生服务中心慢病相关工作开展第二季度督导交流》

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